多动症光靠药物治疗就可以了吗?

　　主持人：多动症光靠药物治疗就可以了吗?

　　陆小彦:多动症药物治疗很重要，但是多动症的治疗不仅仅是药物治疗。

　　在国外曾经做过一个优秀的儿童多动症临床研究，这个实验进行了14个月，入组多动症儿童有579多人。这个实验分为四个实验组：一组是单纯的药物治疗组，一组是单纯的行为治疗组，一组是药物和行为矫正相结合的组，一组是一般的支持治疗组。通过14个月的观察和研究，药物治疗和行为矫治结合的实验组能达到较好的疗效。单纯的药物治疗比单纯行为矫治效果好一些。

　　陆小彦:很多家长在孩子用药前这方面的担心和顾虑过多，妨碍了治疗。药物不可避免都有一些副作用，相比起其良好的治疗效果是可以忽略的，这需要我们理性思考，只要是利大于弊，我们还是要积极选择更有效的治疗方法。而药物治疗是经过循证医学证实对多动症是有效的，选择药物治疗是明智之举。

　　当孩子确诊多动症后，我们建议要积极治疗，而药物治疗能有效缓解孩子多动症的症状，其他非药物治疗方法虽也也有效，但是有效率低于药物治疗。药物治疗在多动症的治疗中起到很关键的作用。我们国家在儿童多动症的治疗指南中，已将药物治疗和行为治疗作为一线的治疗手段，这两种治疗方法要配合使用，才能达到较好的疗效。

　　主持人：多动症的药物治疗会损害孩子的智力吗?

　　张纪水：多动症的药物治疗很重要。多动症是常见的儿童行为障碍，从病因来说是因为脑功能、脑神经发育出现了问题，有一些生物学的改变，有神经递质的改变。所以需要用药物调节这些神经递质。

　　很多家长在门诊也跟我们抱怨过，对多动症的孩子也教育过、惩罚过、奖励过，但是没效果。刚刚说的道理，孩子说什么都懂，过会就忘了。多动症需要用药物来改善孩子的脑功能，脑功能改善后配合行为治疗孩子很多行为可以改善，并且能够长期坚持。多动症孩子用药后冲动和注意力缺陷等症状都能得到改善，就能改善孩子的认知功能(包括孩子的注意力、理解力、学习能力等)。而且多动症的药物治疗确实有效果，从研究理论和临床治疗经验都得到了验证。从临床治疗和研究结果来看，多动症药物也不会成瘾和损害孩子的智商。几乎没有影响智商和成瘾的报道。非中枢神经兴奋剂不存在成瘾的问题，中枢神经兴奋剂如果按医嘱服药的话也不会成瘾。

　　所以我觉得家长的这些担心是没有必要的。不管什么药物，一定要在医生指导下合理用药。

　　陆小彦:从临床来看多，多动症药物治疗的依从性确实不好，能坚持治疗的多动症孩子不到30%。其实这是非常不正确的方法，这会耽误孩子的治疗，使病情不断发展和加重。我在门诊治疗中遇到过很多这样的案例，孩子用药一段时间家长就擅自停药了，但是过几年无奈又来看病，由于延误了治疗，这时候孩子的症状加重了，功能损害了，学习也跟不上了，严重地影响了多动症的预后。

　　张纪水：临床我们也见到很多家长希望用药的时间尽量短一些，一有疗效就马上停药。多动症本来就是个慢性的疾病，不像外科的疾病，做个手术就好了。

　　多动症的短期治疗一般是3到6个月。药物从起始量调整到合适的治疗剂量需要一段时间(包括药物种类的选择、根据体重和个体差异的用量等)，这段时间可能需要1-3个月，早期治疗效果一般要1-3个月的时候才能显现出来，主要表现为症状的改善，如多动和分心缓解。但是社会功能的改善和行为模式的建立，养成良好的行为习惯，还是需要比较长的一段时间，6个月以上到1-2年。

　　长程治疗是指多动症从治疗开始到完全治愈，停药后好了，病情不反复了，这个时间一般要3到5年，甚至更长。这个时间的长短是由孩子大脑发育状况决定的，受孩子大脑对药物治疗的敏感度影响。