刘伟唐专家：“作为患者，治好病是单独的要求。可是在张医师这里，治好病只是最基本的要求，让患者更快、更舒服的治好病才是他的要求。”这一准则，已经成为刘伟唐专家行医30年来的准则。

　　刘伟唐，毕业于锦州医学院，从事儿科临床工作近30年，对儿童发育行为疾病的临床诊治积累了丰富的经验，曾赴美国耶鲁大学医学院儿童研究中心访问学习。

　　【擅长领域】

　　神经内科理论扎实，临床经验丰富，尤其在儿童生长发育疾病、儿童教育心理学、营养性疾病、多动症、抽动障碍等儿童疑难疾病的诊治具有较深的造诣。在神经内科杂志发表研究论文20余篇，多篇被评为医学优秀论文，主持引进并推广应用多项国际上最新的儿科诊疗新技术新服务，强调注重对小儿神经性疾病进行早期干预，并取得了良好的临床疗效。

　　从医至今，不仅治愈了无数患者，更积极的帮助儿童尽可能地回归正常社会环境，为增进社区和公众对精神卫生和精神疾病的认识，消除对精神疾病及精神疾病患者的歧视做出了积极的贡献。

　　主持人：小儿多动症如何治疗

　　刘伟唐：药物治疗

　　总体治疗目标

　　➀ ADHD是一种慢性神经和精神疾病，首先应制定一个长期的治疗计划;

　　➁ 针对每一个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗;

　　③ 临床医生应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患儿的目标预后;若为ADHD患儿选择的治疗方案没有达到治疗目标，临床医生应评价初始诊断是否正确，所用的治疗方法是否恰当，治疗方案的依从性如何，是否有合并疾病等;

　　④ 临床医生应该对ADHD患儿定期进行有计划的随访，汇总信息直接监控目标预后和不良反应。

　　药物治疗原则

　　➀ 考虑患儿的既往治疗情况和目前身体状况，确定药物的使用顺序。

　　➁ 根据个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整，达到较好剂量并维持治疗。

　　③ 在治疗过程中，采用恰当的方法对药物的疗效进行评估。

　　④ 注意可能出现的不良反应。

　　可选择药物

　　➀ 哌甲酯：口服。6岁以上儿童服用。根据疗效持续时间分为速释片和缓释片。速释片起始剂量为每次2.5mg～5mg，每日2～3次，视病情每周增加 5～10mg;缓释片起始剂量为每次18mg，每日1次，晨服，视病情调整剂量。调整剂量过程中，如果患儿对哌甲酯副作用不能耐受或增加剂量后症状没有进一步改善，则以上一剂量为最适治疗剂量。

　　禁忌证：有明显焦虑、紧张和激越症状的患者;已知对哌甲酯或本品其它成份过敏的患者;青光眼患者;有家族史或诊断有抽动秽语综合征的患者;正在或14天内使用过单胺氧化酶遏制剂治疗的患者。

　　常见不良反应包括食欲减退、头晕、头痛、失眠、恶心、易怒等。严重的不良反应包括心律失常、自杀倾向、血尿、肌痛性痉挛、鼻出血、生长遏制、视觉障碍等。罕见肝损害、心肌梗死、大脑动脉炎、精神异常、恶性综合征(表现为肌紧张、高热、意识障碍、大汗、血压不稳)、白细胞减少症和血小板减少、闭角型青光眼、剥脱性皮炎、多形性红斑等。

　　➁ 托莫西汀：口服。6岁以上儿童服用。体重不足70kg的儿童或青少年，起始剂量一日 0.5 mg/kg，3日后根据效果增加剂量至每日总目标剂量，通常为一日1.2mg/kg，可于早晨1次服用或早晨和傍晚平均分为2次服用，每日最大剂量不超过 1.4mg/kg。体重超过70kg的儿童或青少年，起始剂量一日40mg，3日后根据效果增加剂量至每日总目标剂量，通常为一日80mg，可于早晨1次服用或早晨和傍晚平均分为2次服用。在继续使用2～4周后，如仍未达到较好疗效，每日总剂量最大可以增加到100mg。

　　禁忌证：闭角型青光眼;正在服用或在前14日内服用过单胺氧化酶遏制药(如苯乙肼、苯环丙胺等)的患者;对本品或其组分过敏者。

　　常见不良反应包括食欲减退、口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、心动过速、血压升高等;严重的不良反应包括震颤、僵直、尿潴留、尿失禁、前列腺炎、性功能障碍、月经不调、自杀倾向、肢端发冷等;罕见的不良反应包括肝损害、癫痫发作、闭角型青光眼、雷诺病等。

　　心理与行为治疗

　　常用的行为治疗方法包括强化、塑造、消退、惩罚等。促进恰当行为的出现, 减少不良行为。另外，应注意建立正常的家庭结构和自我控制能力的培养。