主持人：本期做客求医网健康访谈栏目的嘉宾是：普华国际门诊儿科主任刘飏，刘主任从事儿科临床工作二十余年，擅长儿科门诊的常见病、多发病的诊治。

儿童便秘

　　主持人：引起便秘的原因有哪些?

　　刘飏：引起便秘的原因，一个是饮食量的不足，食物残渣少，奶中的糖份少，肠蠕动弱，都容易导致大便干燥。吃的不多、食物的残渣就少，长期便秘会导致腹胀，腹肌及肠肌的收缩能力下降，易形成顽固性便秘。便秘持续两周以上，应找医生查一下原因。配方奶粉中的蛋白质分子量较大，不易被消化，孩子不仅大便干燥，口腔也有味，适量增加一些糖份，改善糖的浓度，可使肠内的发酵菌群增多，大便偏酸性，增加脂肪摄入也有润便的作用。

　　经常吃加工过于精细的米粉和面粉要比吃粗杂粮的更容易便秘，细食物相对吸收的多，残渣少，肠壁肌肉得不到有效的刺激蠕动。偏食、挑食的孩子，膳食纤维素摄入少的的孩子容易发生便秘、这是饮食结构的问题。

　　生活不规律，缺乏排便训练，也是引起便秘的原因之一，每天早上或固定到一定的时间，给宝宝固定时间和固定的位置进行排便训练，形成生物性排便规律。不爱运动的宝宝，腹肌和肠壁肌肉松驰没有动力，肠蠕动也慢，排大便不仅仅是腹部用力，主要是靠肠道平滑肌的蠕动力量。

　　孩子睡眠不好或者遇到一些事情变化的刺激都可能产生便秘症状，如：生活环境发生改变、母乳喂养改变成牛奶喂养，从已经习惯生活环境突然换了个不太适应新环境，比如：到亲戚家住几天，我们成人也是一样，到哪儿出门换了环境也易发生便秘，小宝宝换了一个坐便的小盆都有可能不适应。如果有这些因素，家长在改变环境过程中，要给宝宝多做清淡、易消化饮食。

　　主持人：便秘对人有什么影响?

　　刘飏：局部的影响：排便困难本身就是不舒服，肚子也胀，用力过度有的孩子排不出来建议让宝宝歇一会儿，慢慢地用力，如果突然地用力过度，宝宝肛门本身就脆弱，黏膜娇嫩，特别容易裂开出血。肛门裂开后也易引起感染。形成肛裂后，再次排便肛门局部会特别痛，怕痛就不排，不排就憋着，越憋越便秘，形成恶性循环。如果肛门裂开那个地方没愈合好，再次排便时可能又会裂开或加深，更易出血感染。直肠周围的血流不畅易形成痔疮，肛门反复感染易形成周围脓肿，如果脓肿不及时切开或反复的肛门裂开，导致括约肌收缩功能下降。

　　全身的影响：便秘使胃肠中经常有积食或粪便滞留，腹部胀胀的导致宝宝的食欲下降，宿便长时间蓄积在肠内，会产生许多对身体有损害的物质。这些有害物质从消化道不能排出，可被重新吸收到体内，不仅对神经系统有影响，还将通过呼吸道、或汗液排出来，所以便秘的宝宝多数有口腔异味、排汗有味。

　　根据孩子年龄特点，一是三餐的饮食量要适度，吃的过多容易积食，吃的过少食物残渣少，还是应当根据孩子的生长发育特点选择适宜的食物，一日三餐吃什么?一周食谱如何进行合理的搭配?月龄小的宝宝，食物加工需软烂一些，如果宝宝乳牙已经出全长好，口腔咀嚼功能已经完善，还是只吃很细软的食物，有可能会出现一系列的问题，过于细软食物吃的越久，慢慢地使宝宝胃肠蠕动功能降低或退化，容易形成习惯性便秘。随着宝宝年龄生长和消化功能的不断完善，食物的种类、大小粗细、量多量少都将随之相互适应地变化，有能力自己啃吃苹果就不要再切的很小很细或榨成果汁、果泥，能张大口的吃的、吞咽的就不需再细嚼慢咽。食物营养要均衡搭配，各种各样丰富一些，每样食物都有各具特色的营养成分，每个宝宝体质和对各种食物的消化吸收能力也有千差万别，有的宝宝吃了某种食物滑润肠道，有的宝宝吃另一种食物同样有滑肠的效果，譬如：海带、海苔、干果、燕麦片、水果及多种蔬菜都含有丰富的膳食纤维素，经常食用能增加胃肠蠕能力，改善便秘。

　　适当增多宝宝的运动量，可以增强腹肌、肠壁肌肉收缩能力，促进肠道蠕动功能。也可以在宝宝晚上洗完澡之后，在脐周以顺时针的方向做按摩抚触，也有增强肠蠕动功能的功效。贵在坚持，不是一、两天就能改进的。

　　在宝宝玩耍的时候，最易忽略排大便或憋着不排，需要家长和老师的细心观察和提醒，养成孩子每天固定的排便习惯很重要。