主持人：腰椎间盘突出最严重是不是就到这儿?

　　孙宇：不是的，还有更严重的情况。我们刚才说了椎间盘后方还有马尾神经，是控制膀胱和支撑自由肌的神经当突出最严重的时候产生马尾神经受到损害的时候，严重出现大小便控制不住甚至完全失禁的状况，马尾神经一旦受到这种损害，即便及时做手术恢复起来很困难，有的甚至很难恢复，腰椎间盘突出症，一旦造成了马尾神经就会造成大小便失控，这种情况下，人的生活质量没有，包括人的尊严都没有了。

　　椎间盘突出跟年龄有一定的因素，但是并不是说神经损害跟年龄是平行的，往往有时候很年轻的病人突出很严重，会造成很严重的神经损害。

　　主持人：我们的主题是什么时候适合手术，您给总结一下，一个是症状很重。

　　孙宇：应该说80%的腰椎间盘突出症是可以通过保守治疗的。由于腰椎间盘突出症的发生原因主要是纤维环破裂，大部分不是全层破裂，而是最外层是完整的，内层大部分破裂，大可能都吃过豆沙包，买的时候会有的破一点，我们从旁边看一点外皮，透明里面豆沙的情况。大部分椎间盘突出是第二种情况，我们叫做最外层还是完整的。有人又叫做囊内突出，还没有完全破出来，但是已经向外鼓出来了，这种情况下，如果医生检查神经损害并不是很严重的时候，都是采取保守治疗，保守治疗最主要的一点，第一点就是休息，这个休息指的是卧床休息。腰椎间盘突出主要是人类特有的疾病，人在卧床休息的时候，椎间盘不受压了，这种情况下内部压力减轻一些，椎间盘已经突出就会回纳一点，这样对神经根刺激轻一点。当然了仰卧、侧卧、俯卧，怎么舒服怎么来。但是不能睡很软的床，一睡就陷下去的。在南方有棕床，一睡下去有一个坡。现在市场上卖的席梦思，都是比较好的。第二点，应当适当服用一些药物，包括中成药，我们国家中医有很多活血化瘀，从西医学的角度来理解，它的药物是改善神经跟周围的血液循环，比如坐骨神经痛，主要是突出以后刺激周围的反映，这种反映不是手破了化脓的反映，是一种无椎性的的炎症。那么这种通过吃一些服用活血化瘀的药，改善血液循环以后，局部血液循环一改善了，把有害物质清走了，病人的症状能得到减轻。第三点，服用一些西药，西药主要也是一种消炎药，这种消炎药不是抗生素，不是消除细菌感染，但是也是消除炎症反映。第四种，药物治疗还有一些神经的营养药，保护一些神经，现在很多神经性营养药，对于急性的疼痛，还有治疗减轻疼痛的作用。药物治疗是第二大类。

　　第三大类，如果条件许可，可以适当做一些腰椎的牵引，这种牵引不是我们理解的把腰椎扒开了以后椎间盘就缓纳了。牵引的主要目的是缓解椎间盘突出引起的两旁椎旁肌的痉挛，这个消除了，病人的症状能够得到改善。还有一个治疗，就是按摩。一提到椎间盘突出，就想到我是不是可以通过按摩把症状消除。但是我们说椎间盘突出按摩只是辅助作用，按摩的主要作用也是缓解椎间盘的痉挛。通说按摩能把突出的椎间盘还纳，是不行的。椎间盘是在一圈骨头最中间，包括是在椎管内，由于周围一圈是坚硬的骨质，椎间盘在里面，那就好像我们买了一个我豆沙包破了，那我搁着笼屉不可能把馅塞回去的，椎间盘也是一样的，这个要注意，通过按摩是不可能使突出的椎间盘还纳，但是可以消除椎间盘的痉挛，消除痉挛以后，结合前面的措施，消除水肿。有时候经过一段时间的保守治疗，再做CT和核磁，发现椎间盘突出好象了，实际上不是椎间盘被还纳了，而是原来的那个要件椎间盘突出同时还有水肿的表现，水肿消失了，自然就症状就减轻了。但是如果按摩不得法，非但不能使症状减轻，反而使症状加重。特别是在还没有搞清楚突出的严重的程度的时候，就施行忙碌非专业的、盲目的实行重手法的旋转推拿，有时候往往非但不能使突出的椎间盘减轻，甚至于突然出现足下垂或者是马尾神经引起大小便失控。我们在接受按摩治疗的时候要特别注意，我们一般都建议病友朋友们在按摩的时候采取轻手法的按摩。当医生采取旋转推拿的时候要特别小心。