[主持人]:我国最早的儿童肿瘤科是在什么年代建立的?

　　[胡显良]:上世纪五六十年代就已经有初步的成形。但是真正做得比较好，或者小儿肿瘤的先驱，工作干的比较好的，一个是上海新华医院，包括北京儿童医院。工作开展的比较早一些。但是随着新的技术、新的设备、新的研究成果出来以后，现在小儿肿瘤治疗在国内，特别是一些大的儿童医院，应该是做的比较好。

　　[胡显良]:我刚才说了，小儿肿瘤一般来说到医院就发现的比较晚了。在基层医院，一般有些就放弃了。在大的一些儿童医院或者是儿童医学中心，治疗更彻底一些，相对效果更好一些。

　　[主持人]:您刚才说在基层医院可能就放弃了，这是为什么呢?

　　[胡显良]:有些基层医生对小儿实体性肿瘤认识不全面有些关系。一个是老百姓认为，小儿实体性肿瘤治疗比较困难;再一个小孩身体比较小，身体耐受力比较差。我们知道，肿瘤的治疗，相对来说，第一个是时间很长;第二采取的手段比较多;第三，这些手段有些往往对身体是有一定影响的。家长担心小孩承受不了手术包括化疗还有其他治疗的打击。

　　[胡显良]:第二，小儿肿瘤治疗费用相对比成人高。很多家长可能承受不了这个费用。

　　[胡显良]:第三，可能有一些基层医院对小儿实体瘤，因为本身发病率比较低，可能见的比较少，相对他也没有多少办法。再加上基层医院没有特殊的手段，放弃的可能性大一些。

　　[主持人]:儿童实体性肿瘤治疗方法有哪些?

　　[胡显良]:它实际上和成人的治疗方法差不多。首先，手术。要把它切掉，拿掉是最放心的。其次就是化疗。手术切除不了，或者是能够化疗让它缩小。或者切了以后，有一些残存的肿瘤，用化学药物治疗。第三，上世纪80年代比较提倡介入治疗。一个是微创，第二是反复应用，第三效果特别好，副作用特别小。所以，一般来说，目前国内凡是小儿肿瘤治疗效果比较好的，都是要开展介入治疗，就是介入治疗结合手术、化疗，然后再结合其他治疗，效果比较好。第四，比如还有小孩放疗，成人用的比较多，小孩一般用的比较少。放疗本身副作用比较大，8岁以内的一般不主张放疗，为什么呢?它有放射性损伤，除了对肿瘤杀伤，对其他组织的破坏相当大。比如用了放疗，脊柱侧弯，放疗引起的其他肿瘤，放疗对其他组织的损伤。包括我们现在开展的基因治疗，当然有个别个案还不是很完善，包括我们还有其他生物治疗。现在比较提倡的还有免疫治疗。肿瘤本身的发生和身体的免疫异常有一定关系。大家都有一个免疫系统，肿瘤实际上相当于我们身体来说是一个不该生长的东西，正常人都有一套免疫系统，一个是发现它，把它和正常组织区别开来，第二发现它是异常组织，或者发现是肿瘤之后，我们要抓住它，消灭它。肿瘤病人的免疫系统，我们叫免疫监视系统和免疫杀灭系统，都存在一定的问题。一个是发现不了它，这本身是肿瘤，不是正常的东西，但是我们自己认为是我们正常的组织，放过它。第二，发现它是肿瘤组织，我们不能杀掉它。现在免疫治疗逐步在发展，也有一些进展，当然目前还没有大规模地作为常规应用。

　　[主持人]:在治疗的时候，儿童肿瘤的治疗要比成人的贵，治疗方法上的区别是什么?

　　[胡显良]:儿童肿瘤治疗要比成人困难一些。第一，小孩本身身体素质承受能力比大人要差。第二，小孩的血管组织都比较细小。比如我们要开展一些手术，比如介入治疗，在成人可能很容易就做成功。因为介入治疗一般通过插个导管进去做化疗。小孩由于血管比较细，如果操作不熟练的话，或者条件不够好，比如没有特殊的器械，有可能不能成功，大人就容易成功一些。第三，比如治疗成人肝癌，有很多现成的规范的方案。相对小孩来说，我们现在有一些方案，但还不全面。再加上小儿基础研究差一些，所以小儿肿瘤治疗困难多一些。

　　[胡显良]:另外，小儿治疗费用比成人费用高一些在哪里呢?小儿的化疗比成人困难一些，要求也高一些，所以费用要大一些。