王珊教授谈 儿童实体恶性肿瘤诊治

　　专家简介

　　王珊，女，教授、主任医师，医学博士，硕士生导师。现任重庆医科大学儿童医院小儿肿瘤外科科主任，肿瘤外科学科带头人，国内缓癌协会小儿肿瘤专委会常务委员，中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组委员，重庆市医学会肿瘤专委会副主任委员，重庆市医学会普外专委会委员，重庆市医学会中西医结合专委会委员，中华小儿外科杂志及国内肿瘤临床杂志特约审稿专家，儿童肿瘤杂志编委。重庆市首届学术技术带头人后备人(证书号：20022345)，重庆市癌症康复会首批医疗康复顾问。

　　主持人:请你介绍一下儿童恶性实体肿瘤和成人肿瘤的区别在哪里?

　　王珊:儿童恶性实体肿瘤的话随着工业化社会的发展，发病率是逐年增加的，它虽然类似于成人的癌症，也是要命的，但是它和成人的癌症还是有根本上的区别，不管是病因、病理以及临床的表现，以及治疗的方式，以及治疗的效果都还是有显著的区别。

　　儿童恶性实体肿瘤从病因学来看成人的肿瘤大家很清楚，肺癌、肝癌、乳腺癌等等，为什么叫癌?它是来自一种突变的恶性细胞不停的增生形成癌症，不光是逐步影响，还要影响全身，目前确定为是一种全身性的慢性的疾病。在儿童就恶性的实体肿瘤它的来源往往是什么?在儿童胚胎发育中，一个胚胎应该正常的组织分化，它却残留了一部分组织没有分化，残留的组织在某种原因的诱导下又重新的增生，不停的增生，就形成儿童的恶性的实体肿瘤，它会影响全身，最终会危机生命。

　　主持人:刚才您谈到一个三四期肿瘤，这是一个晚期还是偏晚期，您界定一下。

　　王珊:还有一点不同是临床的表现，比如说在成人的话，因为成人对身体自我意识比较强，可能在癌症的早期或者中期很容易的发现某个部位某个区域有不舒服，儿童的话往往就是这种实体肿瘤就长的很大，也就是说，小孩仍然没有症状，同样的玩耍，同样的吃喝，往往儿童肿瘤在接近晚期的时候也没有一些全身的症状，所以说就很容易被忽略。比如说到我们专科来诊断的儿童几乎是三四期的儿童，而且三四期的儿童家长都没有很明确的发现哪儿特别不舒服，觉得小孩是不是精神稍微差一点，就是说明确的临床表现是很少的。除非这个肿块长在某一个部位比如说胆管系统出现黄丹，比如出现肠梗阻现象，这种情况下才会以出现的症状就诊，否则的话根本就是到了晚期很大很大，可能突然家长意识到这个小孩怎么肚子这么大了，才来就诊。