主持人：很多人小孩患了脑肿瘤，错位较好的治疗时间，治好后也留下后遗症，实在是让人感慨，今天我们请到了儿科专家王主任作客直播间，王主任晚上好!先和网友们打个招呼吧!

　　王主任：朋友们大家晚上好。

儿科优秀专家 王主任

　　主持人：小孩患了脑肿瘤，应如何选择医院治疗呢?

　　王主任：儿童肿瘤的治疗方法基本同成人，即手术治疗、化学治疗、放射治疗和生物治疗，中医中药可作为一种辅助治疗。

　　目前仍是恶性实体瘤的主要治疗手段，凡需切除的肿瘤，不论年龄大小、应尽一切努力及早手术切除。某些局限性的肿瘤，单用手术切除即有可能治愈，且年龄愈小，治愈的可能性愈大。因此，对早期而局限的肿瘤应视为紧急手术。近年来，随着化疗和放疗的进展，发现单一手术对小儿恶性实体瘤已不能达到治疗的目的，故小儿恶性肿瘤的手术原则也发生了一些变化：1)对能切除的恶性肿瘤要尽可能切除，并行扩大治疗术。2)对化疗和放疗敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤等，应先行化/放疗后再行手术，以缩小手术范围，去除可能存在的微小转移灶，防止复发和/或转移。3)对瘤体过大或与周围组织和/或器官有粘连而不宜手术者，可先行化疗和/或放疗，待肿块缩小后再手术，是为延期手术。4)手术切除后，必须根据恶性肿瘤的根除情况，继续制定长期正规的化疗和/放疗方案继续治疗，防止复发或转移。具体情况下应采取哪一种治疗方法，应重视宿主与肿瘤之间的比势，以及手术切除对患儿机体的影响，同时应全面考虑手术的成功率和初治的缓解率，争取让患儿获得长期生存。

　　依病理类型不同，儿童肿瘤对放射治疗的敏感性存在差异：1)高度敏感：肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、急性白血病、髓母细胞瘤。2)中度敏感：视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、横肌肉瘤。3)低度敏感：纤维肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤。由于儿童期肿瘤多为胚胎性癌，对放疗一般均较敏感，问题在于小儿肿瘤周围正常组织也较敏感，容易引起放疗后的副作用。因此，小儿肿瘤的放疗一定要注意不同年龄阶段放疗剂量的差异，如合并应用化疗，更应注意放疗剂量适当减量。有些小儿肿瘤术后可予预防放疗，如髓母细胞瘤、松果体肿瘤、第四脑室室管膜瘤、横纹肌肉瘤术后可行全脑、全脊髓放疗，Ewing’s瘤、 Wilms’瘤(进展)可行全肺预防性放疗。

　　放疗引起的儿童正常组织晚期放射性损伤是我们应十分重视的问题，如脑(脑坏死与智力障碍)、眼(白内障、眼球内陷、眉毛脱落或烂生)、颌骨(发育不全、坏死)、颈部(甲状腺功能低下、继发性颈部肿瘤)、乳腺(发育不全)、脊柱(侧弯、变形)、性腺损害(不孕、不育)等。随着长期生存者的增多，继发性第二肿瘤应引起高度重视，单纯放疗者以肉瘤多见，化疗则以继发性白血病多见，若放疗、化疗同时进行，继发性肿瘤的发生率呈增多趋势。