三、大肠癌变异基因检测的敏感性可以达到70%

　　主持人：接下来我们看一下结直肠癌的早期发现方面一些检查手段。

　　肖文华：普通人群进行筛查，在筛查中发现一些高危人群，高危人群再进行检查。

　　现在大肠癌筛查的方法最常用的还是大便潜血，这个方法大家容易接受，并且简单、价格便宜，通过大便潜血筛查可以减少大肠癌的死亡率最高达35%。但是大便 潜血只有15%到30%的敏感性，因为很多良性疾病也会出血，比如痔疮、肠道炎症等。我们平时还要注意痔疮出血对结直肠癌诊断的影响，俗话说“十男九 痔”，而“十女更是十痔”。大便出血现在大家都不重视，认为是痔疮。对四十岁左右的人要警惕是不是直肠癌，最简单的方法到外科做一个直肠指肛检查。

　　对于肿瘤标志物，比如说CEA抗原，还有现在很多的CA系列，CA199、CA724、CA125等一系列的抗原。肿瘤标志物是不能用于肿瘤的早期诊断， 主要的用处是在治疗过程中，尤其是治疗过后，比如说手术过后、化疗之后动态观察它的变化比较有意义。早期诊断的意义不到10%。CA199在很多良性疾病 也可以高，比如说肝病、甲状腺囊肿、肺囊肿、脾囊肿、肝囊肿等。我看到英国的一个肠道杂志报道，一位妇女喝很浓的咖啡，其血中CA199也高。另外接触动 物，可以产生人抗动物的抗体，这个抗体会干扰肿瘤标志物的检测。所以肿瘤标志物一定不能单独作为诊断结肠癌的指标。

　　大便潜血作为目前筛查结直肠癌的一个手段，但敏感性很低，只有15%到30%。我们能不能找一些更好的方法，尤其现在分子生物学、人类基因组计划的发展， 那些特异在结直肠癌变异的基因能不能找出来?在血液、大便里面去检查这些基因的变化，用于结直肠癌的早期诊断。不过这种利用生物标志来筛查早期结直肠癌的 方法目前也是在实验阶段。目前我们肿瘤科实验室采用国外最新从结直肠癌中分离的三个特异基因，检查它们DNA甲基化变化，用于结直肠癌的诊断的敏感性在 70%左右，特异性高达90%，远远高于目前我们常用的大便潜血检测方法。 主持人：是因为检测手段推广的不力?

　　肖文华：这个检测手段首先是一个初步的研究性的东西，没有通过大样本的重复证明。另外，这个检测手段超敏感，对于实验室的条件要求比较高。所以目前这个方法在临床上还没有大面积的推广，还存在着一些问题。但是这是今后努力发展的方向。

　　主持人：今天访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及肖文华主任的光临指导。

　　肖文华：谢谢各位网友。