主持人：国内医学专家王文跃29日在此间举办的“结直肠癌诊治进展学习班”上对治疗结肠癌提出了新见解。 欢迎王文跃教授的到来。那么请问王教授，是什么原因引发了结肠癌疾病的发生呢?

　　王文跃：结肠癌的确切发病原因和机理，同其它肿瘤一样，仍然不完全清楚。

　　国内和日本人的大肠癌发病率明显低于美国，但移 民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升，第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看，结肠癌的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。

　　研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质，固醇环 也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠癌的发病因素之一。

　　慢性大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者可引起癌变。

　　血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。

　　据一般资料统计，有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。

　　近几年来，有报告结肠癌阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与结肠癌的发病。

　　主持人：结肠癌的症状的患者大多已中年以上，其中位数年龄为85岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。那么，还有哪些是结肠癌的症状呢?你对结肠癌的症状了解吗?下

　　王文跃：结肠癌的症状：

　　(1)腹部肿块的结肠癌的症状：一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状。横结肠和乙状结肠癌早期有一定的活动度及轻压痛的结肠癌的症状。

　　(2)排便习惯及粪便性状改变：为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时结肠癌的症状的腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，结肠癌的症状在便后缓解。

　　(3)腹痛及消化道激惹症状：多数结肠癌的症状的病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等。进食后症状常加重，有时伴有间歇性腹泻或便秘、易与右下腹常见的慢性阑尾炎、回盲部结核、回盲部节段性肠炎或淋巴肿瘤相混淆的结肠癌的症状。

　　(4)贫血及慢性毒素吸收的结肠癌的症状：因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻的结肠癌的症状。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如癌肿穿透胃、膀胱形成内瘘也可出现相应的症状。

　　(5)肠梗阻和肠穿孔：梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹胀、便秘，但仍能进食，食后症状较重。经过较长时间的反复发作之后梗阻渐趋于完全性的结肠癌的症状。有些病人以急性肠梗阻的形式出现，在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起。

　　前面是对结肠癌的症状的简单介绍，相信结肠癌的症状能对您有帮助。