发展迅速 晚期只能姑息治疗 即使到了晚期 也不应放弃手术治疗

　　“若能早发现，恶性黑色素瘤很容易医治，甚至在门诊手术中就能处理。”宋建民说，遗憾的是大多患者在就诊时已经到了晚期，发生了转移。这个时候，作为医生，只能采取对病人做点姑息治疗，以减轻其痛苦。

　　晚期恶性黑色素瘤的恶性程度很高，发展也很快，而且容易发生远处转移。宋建民说，由于恶性黑色素瘤对放化疗不敏感，就目前的医学技术而言，医生对恶性黑色素瘤确实没有什么好办法。然而，这种病如果早发现，结局却很不同。有统计数据显示，82%~85%的病人初次诊断时处于早期，这些病人的五年生存率超过90%;10%~13%的病人肿瘤累及局部组织但无远处转移(中晚期)，五年生存率从50%~80%不等;仅有2%~5%患者初次就诊时就是晚期，五年生存率不到10%。宋建民介绍，“因此，恶性黑色素瘤关键是早发现、早治疗。九成以上的早期患者可以长期生存。”

　　“手术对于恶性黑色素瘤的治疗意义重大，不管是对早期黑色素瘤患者，还是局部进展期，甚至远处转移患者来说，如通过手术有可能完全切除所有病灶的患者都应该尽量手术。”宋建民如此说。

　　具体来说，对于早期患者，切缘是手术当中最应重视的。根据病理报告中的浸润-深厚度决定扩大切除范围。病灶最大深度≤1.0 mm时，切除范围为1cm;深度在1.01～2 mm时，切缘1～2 cm;深度在>2 mm时，切缘2cm。当深度>4 mm时，许多学者认为切缘应为3 cm，但就这一点尚未达成共识。

　　在我国，黑色素瘤的前哨淋巴结活检开展并不广泛，绝大部分患者错过了活检的时机(即黑痣被祛掉后并没有做进一步检查，被丢弃了)。对于Ⅲ期有淋巴结转移的患者，在扩大切除原发灶的基础上进行淋巴结清扫。宋建民介绍，即使对于晚期已有远处转移的患者，也不应放弃手术治疗。大量的回顾性研究和一些前瞻性研究已经证实，在转移性黑色素瘤患者中对原发灶及转移灶进行完全手术切除可获得优于预期的生存率。

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　　【文章转自：凤凰网】