记者：黑色素瘤两大药物依匹单抗和威罗菲尼的批准，可以说是黑色素瘤近年来最大的进展， 3月份的柳叶刀肿瘤杂志上的一篇文章表明黑色素瘤脑转移患者可从依匹单抗中受益，目前针对这两种药物的研究是否逐步扩大，包括探索药物联用和适应证方面，你能举一些相关的研究吗?

　　郭军教授：黑色素瘤的研究近几年取得很大的进展。最大的进展在于对于BRAF突变的黑色素瘤患者来说，有新药威罗菲尼和Dabrafenib。这两个药都是BRAF V600E突变的遏制剂，而且取得了非常好的疗效。另一类药就是依匹单抗这种CTLA-4的单克隆抗体。除了CTLA-4的单抗，今年ASCO还报道了抗 PD-1抗体同样取得了很好的效果，在某种程度上甚至超越了依匹单抗。所以在黑色素瘤的治疗里，近几年进展非常快。

　　今年3月份Lancet杂志还报道了依匹单抗和威罗菲尼这些靶向药物治疗有脑转移的晚期黑色素瘤患者的结果。其中有研究报道了多发脑转移的晚期黑色素瘤患者使用Dabrafenib这种V600E突变遏制剂，效果非常好。因为在这个之前，有脑转移的患者基本上除了放疗外没有其它的办法，主要是靠伽玛刀、X刀这样立体定向放疗来延缓脑转移患者的生命。现在有了更加强有力的武器，甚至不需要放疗。单药，一个BRAF V600E遏制剂就能解决问题，这是非常大的进展。

　　未来在黑色素瘤治疗方面的研究，可能集中在各种靶向药物的联合。有代表性的就是BRAF遏制剂联合MEK遏制剂，尤其是对BRAF已经耐药的患者来说，这样的联合仍然能够逆转耐药。另一个依匹单抗联合BRAF遏制剂也正在进行临床研究。未来可能是免疫治疗和靶向治疗的联合，用于晚期黑色素瘤的治疗。尤其是这种序贯的靶向治疗和序贯的免疫治疗，有可能是未来研究的热点。

　　记者：今年1月份，FDA批准阿西替尼治疗晚期肾癌，这是自2005年以来获准的第7种治疗转移性或晚期肾细胞癌的药物，可以说肾癌的靶向药物研发走在了前端，您可以具体评价一下靶向药物在肾癌治疗中的作用吗?

　　郭军教授：今年1月份，FDA批准阿西替尼治疗晚期肾癌，这是肾癌靶向治疗的第7个药物。近年来肾癌靶向治疗已经成为了热点。阿西替尼的3期临床试验证实，和索拉非尼相比，对于二线治疗，就是已经用过细胞因子或者其它靶向药物的患者来说，是非常好的选择，PFS明显延长，OS也得到延长。

　　未来肾癌的治疗，靶向治疗仍然是主要方式。大家更为关心的是如何进行序贯以及如何联合的问题。因为现在有7个靶向药物，究竟先用什么，后用什么，包括先用TKI再用mTOR遏制剂，还是先用mTOR再用TKI，还是先TKI再mTOR再TKI再mTOR?目前还不太清楚。我认为未来应该是在生物标志物指导下的选择性靶向治疗模式，并不是一统的说TKI先或者mTOR先，每个病人可能完全不一样。只是肾癌这块儿还没有明确的生物标志物作为靶向治疗的指导。但我相信个体化治疗始终是未来的一个方向，怎么让患者通过这7个靶向药物或序贯或联合而获得最大的生存获益，是我们研究的方向。