任高宏教授谈跟骨骨折的诊断与治疗

　　跟骨是人体最大的跗骨，形状不规则，关节面众多。跟骨骨折占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%;跟骨骨折7%~15%为双侧，60%~75%为关节内骨折;70%的患者存在合并伤，90%以上的患者为青壮年男性。近20年来，随着X线与CT等影像技术、内固定材料和固定技术、微创技术、麻醉技术等的快速发展，根据病人的全身和局部情况，选择合适的方法进行针对性治疗，极大提高了跟骨骨折的治疗效果。但由于跟骨及其周围组织解剖结构复杂，足跟部附近软组织较薄，血供较差，损伤易累及关节面，如果治疗不当并发症发生率高，常遗留后遗症，严重影响患者的生活质量。因此，跟骨骨折的治疗仍具有一定的挑战性。

　　主持人：什么是跟骨?

　　专家：跟骨为不规则的六面体短骨，前窄后宽，几何形态复杂，其后下方为负重点。跟骨有4个关节面，其上方三个关节面与距骨下关节面构成距下关节，前方关节面与骰骨构成跟骰关节。跟骨主要由松质骨组成，密度不一，外面仅有薄层皮质骨。跟骨内侧宽厚的隆起为载距突，骨皮质厚而坚硬;跟骨前下部由压力和张力骨小梁之间形成骨质稀疏的中央三角区，优秀向上，为血管进入髓腔区，是力学结构的薄弱区;跟骨后关节面的骨小梁密度最高。跟腱附着于跟结节中部，跖屈力强，维持足的稳定;跟骨外侧壁走行腓骨长短肌腱，内侧走行胫后神经血管及肌腱，腓肠神经位于腓骨肌腱的后方。跟骨解剖形态的完整性对维持后足正常的关节功能、足弓的支撑形态以及保证负重时下肢应力的正常传递具有重要意义。