主持人：对于踝部损伤，最容易受伤的是哪些群体?

　　张建中：老人是最容易受伤的，尤其是在爬楼的时候。

　　街心花园。有的花园为了便于老人锻炼，铺了石子路或石板路，高低不平，有的老人习惯白天逛花园，或习惯和老伴互相搀扶着走，因此，不要轻易改变习惯。我听说，有的老人不经常晚上出门，晚上出门都是和老伴互相搀扶，有一天晚上，他想出去接晚回家的老伴，结果把脚崴了。

　　便道。老年人喜欢从早市上大包小包地买菜，手里拎了很重的东西，走起路来风风火火的，就容易忽视脚下。便道上的树坑水泥围栏常常被树根顶出地面，由此形成一个个地雷。还有，便道常常有一个缓坡，便于汽车开上来，但是有的缓坡常常被汽车压坏，碎石头没有及时清理，也会崴脚。有的便道上时常有松动的地砖，尤其是雨后或者雪后，松动了，像跷跷板，有的老人鞋底防滑性能不太好，也很容易导致崴脚。

　　公共汽车站。车站周围有一些广告牌，广告牌下有小台阶。我有一位老友，就是精力没有集中，被小台阶绊倒了，把脚崴了。一般来讲，汽车站比较拥挤，尤其是汽车进站时，老人腿脚慢，急着往便道上挤，稍不留意也容易崴脚。

　　超市。有的老人喜欢购买促销品，也愿意凑热闹。尤其是便宜的**、食用油、牛奶等比较沉的东西。排很长的队，腿都发软了，再拿很多东西，很难把握平衡，就容易忽视脚下，在下第一个台阶时跌倒、崴脚。所以，遇到打折促销的时候，不妨多去几次，带上一辆便携车，推东西很方便建议走无障碍通道，缓坡慢行就很安全了。

　　主持人：脚扭伤应当怎么处理?

　　张建中：由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴脚的时候，一般都是脚向内扭翻，受伤的部位在外踝部。不少人是先使劲揉搓疼痛的地方，接着用热水洗脚，活血消肿，最后强忍着疼痛走路、活动，为的是别“存住筋”。但实践证明，这样处置崴伤的脚是不妥当的。

　　因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿，一般要经过24小时左右才能修复，停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓，热敷洗烫，强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿，使受伤部位肿上加肿，痛上加痛。

　　人们常说的“存住筋”，实际是损伤以后软组织发生粘连，影响了功能活动。这种情况一般出现在损伤的中后期。所以，受伤后几天内的活动受限，一般都是因为疼痛使活动受限，而不是粘连所致的“存住筋”。

　　那么，崴脚以后怎样处置才正确呢?

　　1.分辨伤势轻重

　　轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折，甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。

　　一般来说，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路;疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，那是伤重的表现，应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院，也可以暂时按照下列办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。

　　2.正确使用热敷和冷敷

　　热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血得热而活，得寒则凝。所以，在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。

　　细心的读者一定要问，怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限，还可以参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重;二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大;三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分，变成相当差不多，这些都可作为出血停止的依据。

　　3.适当活动

　　在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动建议抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再下地走动，时间宜先短一些，待适应以后慢慢增加。

　　4.正确按揉

　　在出血停止前，以在血肿处做持续的按揉为宜，方法是用手掌大鱼际按在局部，压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2～3分钟再缓缓松开，稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段，每天做3～4个阶段较合适。出血停止之后做揉法，用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动，方向是以肿胀明显处为中心，离心性地向周围各个方向按揉，每次做2～3分钟，每天做3～5次。

　　5.合理用药

　　出血停止以前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服云南血药。出血停止以后，则宜外敷五虎丹，内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调和敷在患处，来代替五虎丹，效果也比较理想。用一小撮花椒，一小把盐煮水熏洗，代替中草药效果也不错。