哪些人要当心子宫内膜癌的发生

　　主持人：对于子宫内膜癌，除了您刚才谈到的促使它发病增长的原因以外，哪些人群现在临床上称为高危人群?

　　廖秦平：因为从发病原因来讲，是雌激素暴露时间长，另外还有一些疾病。不孕不育的人群首先是第一批，最容易出现内膜癌。另外还有月经初潮偏早的，但是绝经的年龄又延迟，还有肥胖。患癌指数比较高的人群，如肥胖、糖尿病、高血压的人群。胆囊性疾病，特殊卵巢的肿瘤，比如颗粒细胞瘤，卵泡细胞瘤，能分泌雌激素的，因为符合单纯雌激素的持续刺激，这样造成内膜癌的产生。还有年轻的女性当中，无排卵月经，因为有排卵以后，才能有孕激素，没有排卵，就没有孕激素，长期月经不规则的人群，雌激素波动以后出现出血，这样无排卵性月经也是子宫内膜癌高发因素。

　　子宫内膜癌分两型，一个跟激素的长期刺激有关系，那叫I型子宫内膜癌，还有II型，跟激素没有关系，II型长期发生在65岁以上的老龄女性，至于什么原因目前还不清楚，是一种特殊类型的，愈后很差的子宫内膜癌。这种类型发病很少，不到5%。

　　不可为了美丽滥用激素替代疗法

　　主持人：我们谈到了子宫内膜癌高危人群，其中廖教授谈到很重要一点接受激素替代治疗的女性更容易患子宫内膜癌，现在临床上接触激素替代治疗的人数比较多，应该如何正确对待这个疗法，不规范治疗指哪些方面?

　　廖秦平：激素替代治疗是非常好的，是社会进步的表现，也是女性追求生活质量的好的要求。但是激素替代治疗，西方国家从50年代到70年代之间有一个漫长的摸索阶段，在这个阶段，西方国家激素替代治疗开始也不太规范，一哄而上以后，造成子宫内膜癌平行上升。那个时候处方量增加了四倍，子宫内膜癌的发生率也增加了4倍。70年代后期以后，人们对子宫内膜癌的基础研究比较清楚了，大家知道子宫内膜癌跟单纯雌激素刺激是有关系的，从此以后，在激素替代治疗从单纯的雌激素替代治疗变成周期性的，用一段时间加一些孕激素对抗。知道这些理论以后，再增加了激素替代治疗的量以后，没有增加内膜癌的发生。

　　我们国家从90年代以后逐渐把激素替代治疗的工作提高到一个日程上，人们开始逐渐认识。所以刚开始单纯的雌激素替代治疗在很多地方应用，当时增加了两种癌的发生，一个是子宫内膜癌，还有乳腺癌。这两种癌的发生增加以后，引起人们的广泛重视，当时不光是妇科大夫，包括内科大夫、外科大夫也用激素替代治疗，开完药以后，女性显得活力十足，实际上增加了很多癌症的发生，之后也引起了人们的重视。

　　现在激素替代治疗适应的是有更年期综合征症状的女性，还有绝经以后，生活状态不好的女性，自己有要求，没有任何的禁忌证的、无癌症家族史，另外没有特别肥胖，胆囊炎的女性，可以用激素替代治疗，但是前提应该找一个比较规范的，能够指导病患进行激素替代治疗的医院和医生来进行激素替代治疗。这样才是安全的，同时对病患的身体健康是有益的。