网友:今年43岁,单身,现在是子宫肌瘤5.5乘5.5,正准备做手术,不知道是手术好还是不做,还是随诊观察了,如果手术以后,有可能会有什么样的后遗症,会不会影响以后的夫妻生活?如果选择切除子宫的话,会有什么影响?
樊庆泊:这种肌瘤往往出现在单身、不育的女性上,这个肌瘤相对是中等大小的肌瘤了,这个肌瘤的位置首先要确定,要结合病人的症状。那么大小的肌瘤如果在浆膜下,可能会出现尿频、排尿不干净,还会造成便秘的情况,这种情况我建议她做手术。
主持人:会有什么后遗症吗?
樊庆泊:手术的方式的选择,肌瘤的剔除,这个年龄可以选择子宫肌瘤剔除,有两种手术方式,可以用开腹手术,拿一个比较小的切口大约6、7公分的伤口剔除再缝合。如果医院的条件比较好,可以用腹腔镜,浆膜下的优点就是伤口小,出血比较小,单独的缺点是费用高一些。如果在大的城市建议用腹腔镜,将来还有要生孩子的问题。
主持人:做完手术会不会对性生活有影响?
樊庆泊:作为肌瘤剔除的后遗症很少,因为瘤子位置比较好,作为脏器的关系就是离得比较远,如果在浆膜下,包括肌瘤踢完以后,跟别的脏器没有关系,不会损伤输尿管,如果位置不好剔除掉,比如肌瘤长在阔韧带,如果长在子宫的宫颈部位,这种情况有并发症比较多一些,会牵扯到脏器的损伤,输尿管损伤,直肠损伤,这种情况都会发生。还有近期并发症会有出血的问题,肌瘤剔除出血比切口出血多得多,肌瘤剔除把死腔缝合,这个时候可能容易造成出血,肌瘤本身的血液供应比较丰富,切子宫很少输血,肌瘤剔除会有输血的情况。
主持人:会影响夫妻生活吗?
樊庆泊:不会影响夫妻生活,这个在子宫上,可能肌瘤剔除完以后,不剔肌瘤也不行,肌瘤本身会造成不育的或者早产流产,剔完肌瘤以后,有斑痕,对将来分娩方式的选择有影响,如果是浆膜下的肌瘤,将来分娩产生剖宫产,在怀孕过程中一定要注意子宫破裂的问题,一定要注意这个问题,曾经碰到过,在中孕的时候,子宫就破裂了,孩子就造成死亡。这种情况下,肌瘤剔除完以后,怀孕的时期要选择,给病人一个指导,在浆膜剔除完以后,没进子宫腔的人可以考虑三个月以后怀孕,进了子宫腔以后,最少半年以后才能怀孕。
主持人:如果做子宫全切的话,对女性有什么影响,因为子宫对女人来讲非常重要。
樊庆泊:所谓的影响作为女性来说关注的就是性生活的问题,这是主要的。另外一个就是生育的问题,切完子宫以后,生育是不行了,另外对性生活的问题,因为性生活在阴道里进行的,一般我们切子宫是宫颈以上的部位,切完子宫以后,阴道的分泌物有所减少,润滑的作用会减少一些。很多切完子宫的人,阴道分泌的也是挺多的,不会影响性生活,最主要的是心理方面,来源于她丈夫那方面,来源于内心的焦虑,作为中年女性来说,生完孩子以后,子宫的作用基本上完成一大半了,没有生育的问题了。
主持人:很多人觉得子宫切除了,会影响很多女性的特性,有的人会觉得子宫切除了,我是不是就不是一个完整的女人,我不会像以前那么漂亮了,我可能会出现内分泌的问题,子宫切了以后对分泌有影响吗,有很多人会出现焦虑不安,睡不好觉,这种情况特别明显。就单纯从子宫的角度来讲,会影响内分泌吗?
樊庆泊:不会,因为女性的内分泌系统来自于卵巢,子宫是生殖器官,以生育为主要作用的器官,女性激素分泌是由卵巢完成的,分泌的雌性激素,孕激素,子宫切除以后对卵巢的血液供应有关系,来源于阴道的,子宫动脉的血液供应减少一些,但是卵巢的血液供应主要来自卵巢自己的动硬脉,卵巢还在,对女性基本没有影响。
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