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专访中西医结合妇科专家姜永:子宫肌瘤怎能一切了之

时间: 2014-02-27 13:06  来源: 求医网   编辑:

  如同生存还是毁灭这个困扰哈姆雷特的问题一样。切还是不切 ,这也是让众多子宫肌瘤患者难以决断的选择。有人把子宫肌瘤称为妇科第一瘤,这是因为它的发病率的居高不下,据统计子宫肌瘤的发病率在适龄女性已高达25-30%,由于肌瘤的大小,数量,位置,生长速度以及年龄等因素的不同,患者的症状,预后也不一样,轻者可以定期观察。不予处理,重者可以导致不孕甚至最终摘除子宫。面对各种不同的肌瘤的病况,到底应该怎么选择呢,让我们听听专家是怎么说的。

  专家介绍

  姜永 所属医院 北京万国中医医院 院长

  同济医科大学中西医结合妇科研究生,中国中西医结合学会会员。曾担任中国中医科学院中医门诊部主任。中国中医科学院特色医药合作中心主任,从事中西医结合妇科临床工作二十余年。博采中西医之长,治疗不拘于单纯中医或西医之法,而是根据患者的实际病情,因人施治,辩证处方。特别擅长用中医中药治疗子宫肌瘤,子宫内膜异位,卵巢囊肿,腺肌症,痛经及月经不调等证,为众多患者解除病痛,免受手术之苦。深受患者好评。

  主持人:姜院长你好,能介绍一下子宫肌瘤的发病吗?

  姜永:主持人你好。认识一下子宫肌瘤的发病对患者是非常必要的,这样可以让她们更加理性的做出判断和选择,子宫肌瘤确切的病因实际并不完全清楚,有些事实说明肌瘤与长期和过度的雌激素刺激有关。如肌瘤多发生于性早熟期。绝经后肌瘤多逐渐萎缩。妊娠期雌激素水平增高,肌瘤多迅速长大。外源性雌激素可加速肌瘤生长等等。也有人认为长期性生活失调而引起盆腔充血,也是可能诱发子宫肌瘤的一个原因。

  主持人:很多人得了子宫肌瘤,大家非常关心子宫肌瘤的转归会怎样,会癌变吗?

  姜永:得了子宫肌瘤会怎么样?这是我们在临床上最常遇到患者提到的问题,当肌瘤生长较快,血运不足,营养缺乏,肌瘤即易发生继发性病变,如玻璃样变,囊性变,钙化和红色性变等等。恶性变主要为肉瘤样变。恶变率在0.13-1.39%。多见于较大年龄患者。在临床上肌瘤恶变的病例还是很少见的,这样也会打消许多患者的顾虑。绝大部分患者也会在肌瘤变性之前已经得到了有效的治疗。

  主持人:现在治疗肌瘤的方法很多如手术,微创,还有药物等,面对这些治疗手段患者往往无所是从,到底应该怎样选择才是正确的呢。

  姜永:面对已经发生的子宫肌瘤,到底如何选择治疗手段呢?手术?微创?西药?还是中药治疗?选择越多病人越难做出决定。西医的非手术治疗主要是指的激素治疗。应用雄激素治疗对抗雌激素,这种治疗方法由于副作用较大目前临床医生已很少使用。传统的手术治疗方法主要有腹式子宫肌瘤摘除术和子宫切除术。对于肌瘤过大,生长过快或有恶变的可能者这是最后不得不采用的方法。,宫腹腔镜和介入治疗,射频消融,海扶刀等微创手术的临床运用的确为治疗子宫肌瘤提供了一些治疗途径。对一些小的单发的肌瘤比剖腹手术要轻松许多,但因其选择性强,较大的和多发性肌瘤效果差,手术的不彻底而且最关键的是手术后的复发性高使得患者仍然难以选择。实际上由于肌瘤的恶变率低,在国外的治疗是比较消极的,不主张手术和药物治疗,到万不得已才考虑手术治疗。在我国肌瘤的手术率比国外要高,我的观念是是否手术要因人而异,要根据肌瘤的大小,数量,生长速度,位置,并发症,以往治疗情况,年龄等等因素综合考虑,不到万不得已不用考虑手术。

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