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孔为民教授谈子宫肌瘤 不应谈瘤色变

时间: 2014-07-31 11:08  来源: 求医网   编辑:

  孔为民,男,主任医师,肿瘤学博士,硕士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医师培训,对妇科肿瘤的手术治疗、放疗、化疗有丰富的经验。对病人服务 态度好,为病人经济着想。曾当选为“首都优秀医务工作者”。现兼任中华妇产科杂志编委,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员兼秘书,北京抗癌协会理事等职。

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孔为民 主任医师

  擅长: 妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗,包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等肿瘤的手术治疗。专长于制定规范的宫颈癌、子宫内膜癌、外 阴癌、卵巢癌等妇科肿瘤的综合治疗方案,对接触性出血、妇女异常出血包括绝经后出血、宫颈病变、子宫内膜非典型增生、癌前病变的预防、治疗有研究。

  绝大多数子宫肌瘤不需要治疗

  四大情况需要手术治疗

  主持人:对于得了子宫肌瘤的女性她们最关心治疗方面的问题,目前咱们学术上说没有症状的话不需要治疗,哪些子宫肌瘤需要到医院进行常规的诊疗?

  孔为民:绝大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的,我们医学上把它治疗的方法叫做期待疗法,就是观察。好多病人包 括现在看门诊, 20多岁的妇女查出0.8公分的肌瘤,我们病人就相当紧张,像刚才说的情况谈“瘤”色变。她过来一看门诊没有得到治疗好像觉得很失望。如果我们大夫有更多 时间解释或者她自己上网去查就会知道,我们的痴呆治疗也是一种治疗,绝大多数的子宫肌瘤生长很慢,不需要治疗或者说是一种痴呆疗法,这是一种治疗方法。

  还有一种治疗方法,药物治疗。我们现在有一些药效果用上去也是不错的,子宫肌瘤主要是跟雌激素有关,如果我们抑制雌激素就可以让瘤子缩小或者不 生长。有一些药从中枢抗雌激素的,一个月打一针,打三针以后肌瘤经常从七、八公分缩减到四、五公分,但是它的缺点停药之后反弹,只要有雌激素肌瘤马上生 长。还有孕激素也有对抗雌激素的作用,还有雄激素的应用,但是这都不是治本的方法。总体上来说,这些药物治疗不是很乐观,除非出现一些情况,需要药物治 疗。

  子宫肌瘤几种情况下需要做手术,咱们网友可以自己对号入座看一下自己符合不符合。哪些情况要做手术:第一个,肌瘤长的很大,一个子宫像怀孕10 周那么大也就是说两个半月那么大或者单个肌瘤多发的子宫肌瘤比较多,只要一个超过六公分就是手术指征。肌瘤比较大了之后压迫直肠影响到大小便,此外,超过 六公分的肌瘤可能会恶变,恶变率0.5%。

  第二,瘤子小于六公分但顶着往前长,病人尿频,或者往后长影响到后面的直肠,病人经常便秘,这是第二种手术指征。

  第三,大出血,月经量很多,血色素一查很低。

  第四,瘤子生长比较快或者绝经后肌瘤萎缩变小,如果绝经后瘤子还长就不对了,那就是手术指征。

  我们总结四大情况需要手术治疗,这样一看我们好多病人做了手术好像白做了,很多医院把这个手术指征限定在五公分或者更小。现在有微创手术腹腔镜 做,三公分的瘤子都做手术,那个不需要做的,应该实现第一种疗法——痴呆疗法。我们现在医学界自己也在检讨,我们很多治疗是过度治疗,这里面有太多原因, 经济原因是主要的方面。

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