主持人：跟怀孕很像。

　　樊庆泊：子宫增大，从妇产科角度来说跟怀孕要鉴别，多少年前没有B超的时候，子宫大了怀疑子宫肌瘤，后来发现是妊娠的子宫。当时没有B超，没有血尿的检查，造成一些误诊，也是挺可悲的事情，现在这种情况基本上不出现了。

　　主持人：网友集中问到，得了子宫肌瘤会有什么危害，会不会影响生育，会不会因为得了子宫肌瘤了，就没有怀孕的能力了?

　　樊庆泊：子宫肌瘤对生育的影响也是挺大的，有20%到30%出现不育的情况，尤其是对年轻的女性影响比较大，因为月经妇女面临很大的问题就是生育的问题。

　　瘤子发生率比较高，容易发生在育龄妇女身上。比如在育龄阶段，每个人的生育期都有可能或多或少出现肌瘤的问题，总的来说大概70%、80%的人出现肌瘤问题，只是很小，没有症状，不去查。造成的影响一个是不育，怀孕以后流产，早产，还有分娩过程中出现并发症，在妊娠过程中受肌瘤的影响，会造成肚子疼，宫缩，跟早产需要鉴别。作为产科医生处理起来比较麻烦，有孩子在肚子里，用一些药物，对肚子里的胎儿会造成影响。这是对怀孕的影响。

　　樊庆泊：我们医生曾经做过223例肌瘤的分析。造成继发不育的有34例，原发不育19例，对不育的影响有53例，大约23.76%得肌瘤的人可能造成不育，有五分之一多的人不容易怀孕。还有一些产妇曾经生过孩子，过了35岁以后就发生不育了，后来得了肌瘤了。说明不育跟肌瘤两者之间有直接的关系。

　　樊庆泊：子宫肌瘤对人体影响比较大的还有造成继发性贫血，北京协和医院做了个统计，肌瘤患者中60%的血红蛋白在120克每升以下。黏膜下肌瘤92%贫血。

　　主持人：现在有很多网友说我可能没有结婚，我可能没有孩子，我的肌瘤可能也不是很大，我应该怎么治疗?是不是应该根据不同的情况选择不同的治疗方案?

　　樊庆泊：子宫肌瘤的处理原则，从我们妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确，来决定子宫肌瘤的处理。

　　从处理上有两大类，是手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，比较经典的，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，男性化，比较年轻的**志长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还有痤疮出来，不太美观，病人不太接受这种方法。

　　樊庆泊：另外一种治疗方法就是现在比较新的就叫促性腺激素释放激素激动剂，叫Gnrha，可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法它的好处是比较多的，如果比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易切除了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。

　　樊庆泊：另外治疗方法是米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的治疗病的方法。

　　保守治疗有一些选择，什么样的情况下进行保守治疗，比如选择绝经期不做手术，瘤子不是很大，就是粽子大小，可能怀孕10周、12周以下，不超过这么大。另外症状比较明确，这个肌瘤多少年了，它没有恶性的情况下，我们可能保守治疗更踏实一些，现在肌瘤也有恶性率，恶性不到1%形成肉瘤。

　　樊庆泊：还有子宫肌瘤没有月经过多，没有典型的症状，可以观察，可以不予处理，等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快，不推荐使用保守的方法，因为有恶变的可能性。在临床上遇见过，大概21、22岁女孩子宫肌瘤做剔除的后来发现是子宫恶性肿瘤，没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者，这几年发病年龄提前了，恶性肿瘤提前了，也有到二十几岁了，要小心这种情况。不能害怕手术，不做手术，逃避手术，造成一些病情的延误，作为医生和患者都不愿意看到这种情况。

　　作为肌瘤的患者，如果采取保留治疗的方法，一定要定期在专科医生随访，定期看门诊，定期做B超检测，看看肌瘤有没有明显增大，通过B超检查，看子宫肌瘤血流丰不丰富，如果丰富，可能子宫肌瘤比较活跃，就不好，要特别小心。

　　樊庆泊：今天下午看了一个特需的病人是比较典型的例子，她大约是24岁的时候，查体发现子宫肌瘤是2.2x1.8，没有任何增加，也没有月经量增多，也没有压迫症状，当时在当地有叫“凝固刀”的治疗方法，宣传得比较好，说不开刀就把瘤子给治好了，病人就去治疗了。

　　凝固刀是通过电极释放高能量使肌瘤变性坏死，但是这种治疗方法有些并发症，病人没有意识到，做完凝固刀以后，病人第二个月停经了，在将近两年的时间都是闭经，查了很多的原因，做过激素检测，又做过超声，发现子宫内膜非常薄，又有宫腔连黏，医生曾经怀疑过这个人有子宫内膜结核，但是证据不足，到了我们这里，我看了病例以后，觉得她是因为过度治疗以后造成子宫内膜严重损伤。