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子宫肌瘤的治疗

时间: 2013-09-16 09:50  来源: 求医网   编辑:

  主持人:本来她是打算治疗子宫肌瘤的,但是没有想到做了凝固刀以后,损害了子宫内膜,所以就造成了现在子宫性闭经。

  樊庆泊:子宫闭经分三个层次,一个是下丘脑垂体闭经,就是中枢性的闭经,再就是卵巢性闭经,还有子宫性的闭经。这是原因比较明确的是因为子宫内膜损伤造成的闭经。对这个女孩子的严重影响的是闭经的问题,生育的问题。

  主持人:因为闭经,是不是可能不能再有孩子?这种情况能治得了吗?

  樊庆泊:从治疗来看需要看宫腔损伤到什么程度,用药物的方法,已经不能让子宫内膜再生了,对子宫内膜的损伤几乎是不可逆转的。当然这个人生育的愿望是非常迫切的,下一步我们会给她做子宫输卵管碘油造影,了解一下宫腔的形态,输卵管的状态,如果碘油造影也不成功,成功的机率就更小了,子宫内膜恢复的可能性微乎其微。

  本来可以定期观察或者采用保守的方法可以,因为太过于积极治疗以后,治疗方法有并发症,造成一些不必要的结果出现。对子宫肌瘤的诊断和处理来说,医生对病人这方面的宣传一定要加强,告诉病人不要太恐惧。在子宫肌瘤很小的时候不需要处理。

  主持人:可以放着做随诊。

  樊庆泊:早期诊断是必要的,出现肌瘤以后,不用特别恐惧,90%多以上是良性的,而且没有症状的,不用着急,定期随诊就可以了,太过于着急以后,过分治疗可能就会造成并发症。

  主持人:随诊一般多长时间一次?

  樊庆泊:跟肌瘤的位置和病人的症状有关系。一般来说,出现症状比如病人出现月经量多,可能和子宫内膜病变有关系。现在很多人失误,使用的化妆品和补品里含有高含量雌性激素,补充过多,女性比较年轻,比较漂亮,皮肤也比较好了,但是带来的一些问题造成子宫内膜的增生。就子宫内膜病变来说,有早期子宫内膜单纯增生,再发展就是子宫内膜复合增生,再进一步发展,就是子宫内膜不典型增生,最后造成子宫内膜癌出现。我们在临床上碰到这些病人,外观是非常年轻,但实际上她已经60岁了,但是看上去像40岁的人,这种人闭经比较晚。一般女性闭经年龄50岁左右,如果55岁没有闭经,可能会有潜在危险有妇科肿瘤的发生。我要说的是,过多的补充雌性激素并不是好事,弊大于利。

  主持人:子宫肌瘤可以预防吗?

  樊庆泊:子宫肌瘤主要是内分泌紊乱,雌性激素过高引起的。子宫肌瘤常常发生在少育、不育、不怀孕的人。不结婚的人,往往会有子宫肌瘤,不生孩子的人也往往会有肌瘤的出现。和谐的性生活和幸福的家庭生活对肌瘤预防有好处,另外生活的调节非常重要,心态要平和,生活比较规律,包括工作的压力,对工作有张有驰,对肌瘤预防是有帮助的,从总得来说能预防内分泌的紊乱。

  主持人:现在回答一些在线网友的提问。

  网友:我是子宫肌腺症的患者,于2004年9月做的腹腔镜手术,术后良性,现在使用妈富隆控制病情,因为最近长了两个比较小的子宫肌瘤,我就担心是妈富隆还有雌激素引起的,是这样吗?我现在吃妈富隆的剂量是一天一粒,但是因为长期服用怕有副作用,请问可不可以改为一天吃半粒?

  樊庆泊:做了腹腔镜手术以后到现在是两年,不知道特殊的症状控制怎么样。

  主持人:她说通经不疼了。

  樊庆泊:后来发生了子宫肌瘤,不能用避孕药治疗了,有一些雌激素的成分。

  主持人:再使用妈富隆这些药物治疗不合适了。

  樊庆泊:比如子宫肌腺症的治疗可以用别的治疗方法。

  主持人:这个子宫肌瘤确实是由于吃妈富隆这种药造成的吗?

  樊庆泊:首先要鉴别子宫肌瘤和子宫肌腺瘤在B超上表现比较接近,肌瘤和肌腺瘤一字之差,不同,子宫肌瘤它们不一样的病,这个病人较好到医院检查以后,再定将来的治疗方法。如果是肌腺瘤的发可以继续吃,如果是子宫肌瘤复发就不能吃这个药了。

  网友:子宫肌瘤只有4毫米,不吃药可以吗?

  樊庆泊:可以定期随诊。

  主持人:子宫肌瘤是1.3乘0.9,吃药可以吗,应该吃什么药?

  樊庆泊:子宫肌瘤的治疗来说,这种肌瘤可以用口服的米非司酮,但是这个药不能长期用。我建议来说,那么小的肌瘤可以不吃药建议别吃药,因为药物有副作用,药一停的话可能要继续增长或者已经不长了,定期随诊的方法。

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