主持人：那么到底肠息肉与肠癌有着怎么样的关系呢?

　　万德森：肠息肉和肠癌关系密切，腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变。肠癌高发，肠息肉也是高发的，比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的，非洲国家有可能是肠息肉和肠癌是低发的，但是非洲国家的这些移民，移民到欧洲国家之后，下一代，有逐年增高的趋势。再一个从年龄分布来看，肠息肉比肠癌早发十年左右。结肠息肉病的患者，肠息肉的发病比肠癌早发10—20年，这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。此外，40岁以后有可能肠息肉和肠癌都是高发的趋势。家族性肠息肉是与遗传有重要关系的疾病，如果不作任何治疗，最后发展成肠癌的风险很高，几乎50%都要癌变;50岁时几乎100%癌变，癌变的平均年龄为39岁。

　　健康的人群，一般70岁以后大概有50%以上的人都会长结肠息肉。为什么说肠癌和肠息肉关系密切呢?我们发现肠息肉多数长在直肠和乙状结肠这个部位，而肠癌恰恰也是较多长在直肠和乙状结肠这个部位;而且肠癌的病人，我们在给他做肠镜检查的时候，常同时在肠管里能够发现单个或多个肠息肉;此外，在切除的手术标本里面还可以在癌肿边缘看见残存的息肉组织。

　　主持人：既然肠息肉如此普遍，那么请您简单介绍一下形成肠息肉的原因。

　　万德森：对于息肉的病因，主要有以下几点：

　　饮食因素：饮食因素与大肠息肉及大肠癌的形成有一定关系，这已经反复多次的动物实验及人群流行病学调查所证实。随着生活水平提高，人们在饮食中脂肪成份越来越多，而蔬菜纤维类成份减少，包括肉类进食增加(特别是猪肉、牛肉、羊肉等红肉类)导致大肠息肉、癌肿的发病也越来越多，这与脂肪刺激肝脏排泌更多的胆汁进入肠道，在细菌的作用下分化成有害的胆酸成份，刺激大肠产生息肉有关，进一步恶变成癌肿。医学界曾有个比喻：吃红肉越多，得肠癌的概率越高。我的学生曾画过一幅漫画：一边是排队吃牛肉的人，一边是排队治肠癌的人，形象地说明这两者的关系。

　　遗传因素：息肉形成与遗传因素也有关系，在遗传机会上没有性别的差异。

　　炎症刺激：结肠黏膜长期被炎症刺激，可导致肠黏膜的息肉生成。

　　粪便、异物刺激和机械性损伤：使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　主持人：那么肠息肉有何症状呢?

　　万德森：常见信号主要有4个：①大便带血：不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血，若自我药疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。②大便习惯和性状改变：若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本一天一次大便，现在变为两三天一次或一天两三次，就需要引起重视了。③便秘和腹泻：长期腹泻和便秘的病人，若药物疗效不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。④腹痛：有长期腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。

　　主持人：那么请问万教授，有哪些人需要定期行肠镜检查。

　　万德森：1、家族成员中有肠癌或肠息肉者;2、长期生活在息肉多发地区，如沿海地区、经济发达地区等。3、长期高脂肪、高动物蛋白及低纤维素等饮食，嗜好油炸食物(像西方快餐食品);4、年龄大于50岁(美国的指标是50岁，国内人较美国人发病早，提倡40岁);5、有相关疾病，如溃疡性结肠炎、胆囊切除术后、肠道慢性炎症、乳腺癌等。

　　主持人：最后请万教授和我们讲讲肠息肉的诊治方法。

　　万德森：目前，用于诊断大肠息肉的方法主要是结肠镜检查和钡剂灌肠检查。钡剂灌肠检查因易受粪便干扰，不能活检和做进一步治疗，已逐步被肠镜所取代。结肠镜检不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变，还可通过活检来确定病变的性质，是发现和确诊大肠息肉的重要手段。　　治疗大肠息肉的较好方法是肠镜下摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大。如今，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下切除大肠息肉已成为治疗大肠息肉的金标准。家族性息肉病优选全结直肠切除术，以彻底杜绝息肉发生的“土壤”。　　有一点特别要提醒的，大肠息肉很容易复发，这次出现在直肠，下次可能在盲肠发现。因此，息肉摘除后并非一劳永逸，定期做肠镜检查非常必要。增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有不典型增生的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年(重度不典型增生应在息肉摘除术后3个月随访1次，若无异常，可延长至6个月～1年)。

本文转自：家庭医生在线