哪些药物是用来治疗牙周疾病的呢?

　　主持人：：所以刷牙的良好习惯是我们从小养成的，如果没有从小养成，应该虚心谨慎的向医生学好应该怎么维护口腔健康。有的疾病已经达到一定程度，单靠刷牙可能已经不能满足的，需要用药的话，哪些药物是用来治疗牙周疾病的呢?我们选择上有什么禁忌吗?

　　毕良佳：：实际牙周病牙周炎的治疗，局部治疗和全身治疗，局部治疗是把局部的刺激物除掉恢复组织的功能，通过手术、通过生物体的移植的等等方式方法，局部治疗可以用一些药物、抗生素。全身用药，可以口服一些药，增加局部组织的健康程度。但归根结底都是一些附属性的，主要要把这些致病因素除掉，除掉之后附加的一些药物。所以目前牙周病治疗在整个治疗过程当中用药的是非常少的，没有什么确切的一些药物，只是简简单单一些抗生素而已。

　　主持人：：所以我们可能还是比较少的去考虑药物，但是我们可能也听到了一些对我们普通患者比较大的词，比如我去拔牙，人家单子写的就是“手术”，我刚才就在想，这个“牙”和“手术”手术怎么就搭上联系了?在我们平常牙周病的系统治疗里面是不是也包括手术或者其他的治疗方式呢?您帮我们介绍一下系统治疗到底都有哪些。

　　毕良佳：：学生教科书提到整个治疗的过程，牙周病患者来了我们要进行检查诊断，另外根据检查诊断比如我们要拍X光片，要检查牙周道的附着情况，口腔状态，牙齿有没有松动，有没有细菌，牙齿牙石的状态，通过这些检查我们做治疗计划，应该怎么去做就有一个计划了。当时我们叫应急处理，就是非常急的一些事情出现了我们怎么办，比如神经疼了，这个牙疼的已经不行了，马上要把疼痛止住，这是应急处理。通过这样的诊断拿出一个治疗计划，进行第一个战役，我们叫基础治疗，这个大家很明白了，我们口腔医学会做努力，规范化基础治疗的一些培训我们已经做了三期、四期了，三四年坚持这样做。这里有哪些内容呢?刚才讲了口腔卫生指导、口腔清洁指导，这是非常重要的，就是如何刷牙了，怎么把牙刷干净。

　　刚才提到了拔牙，实际从我们医学来讲，洁治术、刮牙术，实际范围是非常巨大的，是非常简单的一个手术。另外真正要做的，我们还有牙槽外壳，种植，牙槽外壳大家很明确了，是一个很大的手术。整个来讲牙周病治疗有哪些内容、哪些过程，像这样一个基础治疗，基础治疗之后第一战役结束了，我们进行再评估，对于治疗的效果，有没有什么改变、存在的一些问题，我们进行检查，结合检查我们的治疗计划要有一个修改，修改之后要进行完善的治疗，问题点出现了我们解决想办法吧，比如有什么问题我们进行矫治，有的牙槽骨缺失我们怎么治疗，还有像赵先生牙齿掉了，本身周围的牙齿已经不坚固了，通过种植的方法加固它，增加坚固能力。通过不良的改正，进一步完善治疗的过程。如果这个没问题了，最后我们要进行长期的固定，修复进行咬合调整。

　　这样的过程都结束了，在我们临床当中，就像刚才讲了网友说的，我经过洗牙、我经过洁治炎症没有了，后来出现什么?就是支持治疗。这个是无掀起的做下去，现在大家提到了三个月、六个月，我们来做复诊，通过我们医生检查，你这个炎症怎么了，需要进一步治疗，你现在效果挺好的，下来三个月再来，所以这样做一个保健治疗，维持下去。刚才已经谈到了，我又出现了，就是维持没有达到效果，这时候支持治疗不完善。所以牙周病治疗好多初级医生不理解，牙周病治疗到底有哪些内容，实际是非常完善的这些东西。

　　主持人：：其实我们刚才一再强调清洁，您能不能再系统的给我们介绍一下刷牙究竟怎么才是对的?到今天为止我的刷牙技巧上还是有欠缺的。

　　毕良佳：：像这个患者是典型的牙龈出血的患者，经过口腔卫生指导两个月，实际口腔卫生指导就是让他认真刷牙，这个炎症改善的非常明显，经过努力达到这样的效果。谈到刷牙大家考虑到很多，像这样的患者大家看，从肉眼看都是比较不错的，但从菌斑的颜色一看都是细菌，我们看不到的。

　　所以刷牙时候怎么做呢?首先我们要正确的握持牙刷，从这个方面来看，牙是一个轴面，所以我们分第一区、第二区、第三区，从另一方面来讲，轴面不同的角度，这个角度去刷、里面要刷、侧面要刷，就是说每个面要刷掉。好多人现在就像这个面似的，正面去刷，但是侧面刷不到也不行。好多污染区就是这个区域，刷牙有很多很多的方式方法，每天怎么刷牙，每天怎么刷牙，像这样三个区域，一二三，所以不管是什么方法，我们目的是一致的，把牙齿清洁刷干净。所以通过这样不同的角度、不同的位置达到一个清洁的作用，所以认真像这样的刷牙，都要去做，我只是把这些例子跟大家讲，具体的方法，像牙缝刷，像牙周病的存在牙齿逐渐萎缩出现了间隙，由于这个出现了牙缝刷、间隙刷，大家可以做这样的清洁。

　　刷牙，从整个来讲，单纯去讲好多好多的问题，一个，我们刷牙的目的，我们为什么要刷牙?所以现在从理论上来讲两大目的，一个，我们要清洁，把牙齿进行清洁，第二，按摩牙龈，让牙龈健康。有这样的目的之后要考虑我们的刷牙部位，刷什么部位?现在好多患者我也在努力刷牙，我也去做了。所以在我们的教程当中，口腔解剖局部优良大区域，一个就是自洁区，通过说话、吃饭、摩擦达到一个自我干净的区域，像这样的区域就是自洁区。另一个就是非自洁区，像这个部位，坑坑洼洼的非自洁区。所以刷牙的部位我们要明白了，不能自洁的地方应该帮助它清洁，主要是刷这些。好多患者说我都努力刷了，实际我们拿牙刷一看他刷的是自洁区，不需要刷的他在努力去做，需要刷的他留下了，所以这样造成了一些不良的影响。

　　另外，刷牙我们的主张就是选择合适的牙刷，首先先用清水去刷，刷完之后结合口腔的状态选择牙膏，一点点的牙膏做一个补充，来洁净一下，这样一个过程就达到了刷牙的效果。

　　主持人：：就是说我们可能平时少一个步骤，没有用清水刷的过程，直接用牙膏刷牙了，其实这也是一个误区。

　　毕良佳：：因为牙膏本身是一个化学的反应，刷牙靠牙刷和牙齿摩擦的物理作用，我们首先用物理作用达到一个效果，用化学作用做一个补充，这样反过来更完善，如果你上来就拿化学作用来代替物理作用，化学作用本身很弱，达不到物理的摩擦作用，所以现在好多产品，比如牙膏的问题，用了很多研磨剂，像这个片子就是这样，实际牙膏当中有这些研磨剂，由于使用不好的情况下，像这样，就是刷牙造成的牙齿摩痕，我们去看表面都是这些划痕。

　　主持人：：刷的太狠了是吗?

　　毕良佳：：刷牙是天长地久的事，好多患者一天刷好几次，从十几岁到几十岁，牙齿就会出现这样的损耗。

　　主持人：：所以像您说的，有些人特别努力，每天刷一个小时，可能反而对牙齿造成损耗，所以我们得控制尽量增加技能，而不是说拖延刷牙的时间。

　　毕良佳：：对，所以一定要明确我的目的是什么，第二个问题，我要刷到什么部位，第三个，要考虑我的方法。只有明确了我要刷什么地方，结合我的部位，产生什么技术。所以我倒建议咱们这些网友，有机会到正规的医院接受刷牙的指导，一次、两次、三次，把以前不良的习惯改过来，因为刷牙是天长地久养成的习惯，所以问好多患者都是这样，你刷牙怎么学的?没有学，爸爸、妈妈怎么刷我就怎么刷，习惯这样过来的，实际这是很不负责任的。所以我们也建议从幼儿园、中小学做这样的宣教，给这些孩子们，从孩子开始做一些两个小时、三个小时的口腔卫生指导，让他们怎么去保健，怎么样牙齿更健康。

　　主持人：：就是从最初我们就保证一个很正确的方式，而是需要后续我们再去改正。现在我还在电视上发现了一个特别有意思的牙刷广告，说不光每天要刷牙，保证口腔整体的健康他们还推荐要把舌头周围也要清理干净，不知道这个是不是也有科学依据呢?

　　毕良佳：：正常的口腔也有必要做这些工作，因为正常的舌体的乳头都有这些功能有这些细菌的存在，如果口腔黏膜有一些炎症的情况下可以用它帮助清洁。

　　主持人：：所以更多的也是商业的一个噱头，我们主要的还是应该关注牙齿的护理上。还有一个问题，既然牙周疾病很多原因都是因为我们生活细菌中忽略掉造成的，在我们生活中应该注意哪些细节，让我们远离牙齿疾病呢?

　　毕良佳：：首先一定要注意自己个人的口腔卫生，个人的口腔卫生一个来讲一定要接受专业人士的指导，包括洁牙，就是老百姓说的洗牙，如果不正确的洗牙会造成很大的感染，对牙周组织进行伤害。刷牙的问题要接受专业人士的指导，两次、三次接受教育，让他掌握正确的方法。我刚才讲口腔两大疾病，龋齿、牙周病，我们都知道预防。另外，增加体质，增加抗病能力。从这些方面我们日常生活当中要注意饮食的习惯、工作作息时间的习惯，好多朋友讲早上刷牙着急上班，晚上不做口腔清洁睡着了，都是不正确的口腔习惯。

　　主持人：：所以一早一晚刷牙是特别重要的。

　　毕良佳：：对。

　　主持人：：还有爱吸烟的朋友，从来没有注意到牙周病跟这个是有关系的，除此之外喝茶什么的，还有没有这样的习惯，可能我们觉得是其他的问题但也会导致牙周疾病呢?

　　毕良佳：：一开始讲到了牙周病的原因有吸烟，由于吸烟烟草对口腔唾液细菌方方面面整个液体的作用，干燥也好，本身烟草的成份也好，对口腔的内环境造成很大的损害，所以使牙周疾病增加了。另外，包括查渍、烟渍，污染之后造成牙周病的多发。

　　主持人：：因为小的时候大人教育我们不要多吃糖，多吃糖出虫牙，吃糖以后只要刷牙刷好了这个问题就不存在了。相同的抽烟和喝茶可不可以通过不改变原先的这个习惯，但是通过好好的刷牙把这个问题解决掉呢?

　　毕良佳：：糖和烟草的作用完全不相同的，糖是给细菌一个时间让它来繁殖，但是烟草不一样，烟草本身一些成份对组织就是一个毒性，由于吸到口腔的一些尼古丁、焦油等等对组织细胞就产生一个危害，不但是细菌环境的改变对组织也是一个危害。

　　主持人：：说到牙齿我们忽然意识到，别看小小几颗牙，不像远离了我们肺、内脏这么神秘，其实是关系到我们健康的方方面面的。非常感谢毕教授做客我们演播室，同时我们也非常感谢观众朋友们在关注我们的这些话题。本次节目由于时间的关系到这儿我们就要结束了。名医齐聚畅谈百姓健康，我们下期节目再见!

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