牙龈萎缩应该怎么办?

　　网友：：牙龈萎缩应该怎么办?

　　毕良佳：：任何一个疾病任何一个疾病都要强调什么原因来的，抓住原因，什么原因使它造成了萎缩。就像刚才那个片子，结合这个患者的片子咱们看一下。这是我的一个患者，20几岁的患者，这是炎症，由于牙周炎造成了牙齿松动，他就到一个不正规的医院去了，用钢丝和塑胶弄上让它稳固了，实际上这在医学上讲是非常非常不允许的，一定是一个不正常的东西。虽然眼前稳定了，但是随着它物体的存在，就会压迫牙龈萎缩了。

　　主持人：：可能是更严重了。

　　毕良佳：：这就是萎缩了，萎缩了之后我们把这些物质除掉会长上。原因是什么?像这个牙龈萎缩了，由于炎症的存在，当然有炎症，好多好多患者治疗的时候我的牙龈没有这样怎么出现这样，当时这是肿胀，当然要牙龈消掉了萎缩了，由于炎症造成的，实际从这个角度是一个好事，没有炎症了。所以牙龈萎缩，像这位网友提到的问题，牙龈萎缩要研究它什么原因引起，结合这个原因，比方说炎症引起的，我们把炎症除掉了，像这样的情况下我们可以做手术、做修复、做牙龈整形，把它恢复上来，反过来来它没有炎症了永远存在下去了。如果这个炎症看着挺好的，没有萎缩，一碰出血、肿胀，另外刚才讲了，全身的影响，这么大的炎症流浓淌水，能好嘛。

　　主持人：：非常影响饮食，吃饭最起码吃不下去，咀嚼上有很大的影响，吸收肯定也会有问题。

　　毕良佳：：对，像这样的患者，刚才谈到全身的影响，另外自身的影响，刚刚谈到身心健康的问题。像异味，像这样的藏污纳垢，这样好多患者这么大的异味。

　　主持人：：其实我们经常看到有些朋友牙齿是这个样子的，我们一直以为这是属于牙石呢，其实是属于牙龈萎缩，对吗?

　　毕良佳：：这个黑的是牙石，由于不良物体的存在，把它遮盖住了，细菌进去之后产生牙石。另外，牙石本身最早是一层膜，最后口腔的一些矿物质钙化，一层一层加大，像滚雪球似的，随着加大越来越压迫组织，最后牙龈萎缩就出现了。

　　主持人：：其实您刚才提到异味的问题，很多朋友也是非常关心的。

　　网友：：口腔有异味，请问是牙齿的问题，还是肠胃的问题?应该怎么去检查?

　　毕良佳：：实际现在好多医院产生了口臭门诊，就是异味门诊，把它作为不是简单的一个现象了，作为一个专科来考虑。现在检查的手段很多，从异味来讲现在几个方面，第一个就是口腔内，发自口腔嘛，口腔内最大一个问题牙周炎，这是大部分出现的问题。另一个问题，比方说咽部、鼻腔，有鼻窦炎的患者，容易出现这样。另外再往下，消化道的问题，消化道消化不良的患者也产生异味。根据不同的时间，有的早上清晨起来口腔有异味，有的是空腹的时候有异味，根据不同的情况进行不同的鉴别。现在还有一种是仪器，做口臭检测的仪器，通过呼气，测量你呼气当中的一些物质，主要是二氧化硫的浓度，来判定是不是口臭患者，还是发生在什么部位的。

　　主持人：：其实很多朋友也在说到口腔异味的问题，觉得因为喝水少，可能渴，不停的喝水，发现对这个也没有什么改变，所以有可能就像您说的因为其他的原因造成的，对吧?

　　毕良佳：：所以我讲了，异味是一个现象，出现了是一个症状，他发自不同的部位。比如像这样的肯定有有异味，这样表面看不着藏在里面，细菌进去了在里面产生了繁殖，老百姓讲把食物发酵了，发酵产生异味。所以喝多少水与它没有关系，你把它稀释了冲淡了是不会存在的。

　　主持人：：所以今天听毕教授我们知道了，可能牙龈的疼牙有些什么问题，但是口腔异味也需要判断是不是牙周疾病。

　　网友：：请问牙齿松动能治愈吗?应该怎么样才能治疗好呢?

　　毕良佳：：恰恰像这个患者非常年轻，20几岁出现了松动，上边比较清淡的一些炎症，松动是什么原因造成的?是由于牙周组织出现了炎症，对牙齿包裹的力量降低了，产生了松动。所以牙齿松动是一个现象，通过这个现象表现出一些疾病的存在，我们把这些疾病除掉了，牙齿松动就消失了，所以牙齿松动是完全可以通过好多好多的方式方法来解决的。

　　主持人：：所以网友大可以放心，虽然牙齿已经松动了，但是只要它还没有掉，我们可以找掉原因让它恢复健康。

　　网友：：我现在牙龈每天留学发炎，持续已经好长时间了，一个月我检查说我是牙石过多引起的，洗牙之后牙龈出血又发作了，这是什么原因呢?

　　毕良佳：：刚才也讲到了这个问题，像这样的患者牙石的存在，一定要出血，因为牙石表现是细菌，细菌侵蚀牙龈组织产生炎症，一定要出血。好多患者到医院去除掉了，没有这些东西可能就不出血了。但是刚才我强调了牙周病发生变化的过程、原因，有菌斑、细菌，长年累月的日常生活当中产生不良的习惯，对口腔护理不到位，形成的这些累积。近期到医院去了把这些东西除掉了，回家之后我的生活习惯没改变，我的口腔护理能力没有提高，我吃的饮食、护理还是这样的，照样会产生一些东西，一段时间之后又出现这样的状态，所以牙周病又产生了、复发了。

　　主持人：：所以治疗的同时应该下特别大的决心，改变一些日常生活习惯，牙周病才能彻底的治愈。

　　毕良佳：：完善的牙周病治疗来讲，第一个要原因搞清，什么原因产生的牙周病，然后要彻彻底底认认真真的改变这些产生原因的因素，比方说刚才讲了细菌的问题，所以这个非常简单，我就是刷牙，我怎么把这个牙像这样处理好了，永远是这样，别让它恢复到这样，没有这些东西就不产生炎症了。但反过来讲，在我医疗行为的情况下，在我的努力之下达到这样了，回家不努力，我们做菌斑的实验来讲，几个小时、十几个小时产生斑块了，用其他方法除不掉了，24小时细菌就成熟了。

　　主持人：：所以它的发展也是特别迅速的。

　　毕良佳：：对，因为我们口腔内的细菌是常在的，另外口腔对内外是相通的，所以口腔卫生的护理是非常非常主要的，要达不到这样的情况，只是针对表征去处理，最后牙周病的治疗不会成功的。像这个网友讲的一样，经过治疗好了为什么又出现了?就是因为根本上自我没有达到这样一个能力，所以牙周病治疗是要考虑一个综合性。另外从牙周病治疗大概现在已经公认的基础治疗、一个支持治疗，我经过基础治疗，然后经过有些需要手术的、需要矫治的、需要修复的达到完善。另外支持，支持实际就是维持，我永远维持到这样一个良好的状态。这个维持刚才我谈到了，维持本身靠患者来做，不能靠医生，像刚才说的患者似的，你天天来我派学生、派我的工作人员给你刷牙，永远保持这样，即便他做不到，他有他的工作，另外，我也没有这样庞大的队伍做这些。所以只有在治疗的同时训练他、教育他、指导他，达到这样一个能力，牙周病治疗必须患者参与，你得肩负很大很大的工作，在我这儿治两个月，可能你的二十年、三十年靠你自己，你不把这个时间承担过去，宁愿把你的牙齿交给我，我没法承担这么大的任务量。

　　主持人：：一般刷牙我们需要花多长时间去刷牙做这个清理工作就可以了呢?

　　毕良佳：：实际这个没有一个量的问题，主要是考虑质的问题，你达到这个效果了就可以。有的患者很努力，一个小时，他在努力，有的十分钟，就是说你达到一个效果，所以好多牙医也在讲，好多患者也在讲，我努力刷牙，所以刷牙是一个技术，必须在医生的指导之下，结合你口腔的状态，结合你的情况，再正确选择牙齿，正确选择刷牙方法，正确评价你刷牙的效果，比方你三分钟刷好了就不需要五分钟，你五分钟还没有刷好得用十分钟，所以这个有一些技术在里面。

　　主持人：：所以说刷牙也是一个技术活，我们也需要通过专业的指导把这项技术练好了，可能也是不需要太长的时间，但我们可以达到这个效果。

　　毕良佳：：实际我一直提倡，第一个，不管是牙周病的患者还是龋病的患者，在牙医这儿来了，第一个任务要知道患者刷牙。所以出现这个病肯定有它的原因，所以这个病大多数现在已经明确了，龋病、牙周病口腔两大疾病，龋病大家都知道，就是虫牙，虫子就是细菌，细菌怎么控制，牙周炎，炎症引起的组织破坏，主要的因素也是细菌，所以这两个病都是以细菌为中心去谈的。所以怎么控制细菌，好多患者讲了我吃药吧，药的危害大家都知道副作用有，另外口腔细菌是常态的，有些是正常的，吃药把正常菌杀死了是不可以的。另外，坏的细菌，你吃药细菌会产生变异，应对你这个医，药物的研发总是在出现疾病之后才能明白，出现这个病我去研究怎么怎么，出现非典了我们研究怎么对付。所以吃了药之后细菌变了，变了之后你不知道还吃那个药，机体副作用很大，反过来对细菌没有用了。所以控制口腔内的细菌，现在最有效的办法还是刷牙，这个刷牙怎么能根深蒂固的印在每个患者的心目当中，它是最主要的，其他的治疗都是次要的。