上火了怎么办?

　　主持人：：所以牙齿的健康还不能光仅仅靠自己的判断，可能自己的判断比较简单，而且我们常常是用其他的方式去解释，比如说觉得上火了或者怎么样，但只要觉得这个牙齿不舒服、有问题，就应该到医院进行专业的检查，来看看是不是有牙周疾病。

　　毕良佳：：对，是这样的。首先来讲一个疾病，患者自身要有一个感觉，所以像我们患者就诊，第一个要他有自述，你来做什么、有什么要求，我牙龈出血，如果出血进一步做检查。所以很多患者到医院有这样的错觉，不用照片子了，牙周炎呗，其实牙周炎是一个概念，是一类，什么程度、达到什么情况需要做一个细致的检查，这样才能针对你的情况做一个比较确切的治疗计划。

　　主持人：：其实我们现在在电视上经常看到一些牙膏广告，说的是针对出血，我们是止血的，或者说针对美白问题，或者针对烟垢、茶垢的问题，是不是某一些简单的牙周炎或者一些浅层次的牙周炎，我们真的可以相信这些广告，我们用这些牙膏去治疗呢?

　　毕良佳：：实际牙周炎的病因是非常复杂的，出现这个病因，所以我跟学生讲课一直在讲这个问题，我们做医生要先看病，这个病是怎么来的，针对这个来的原因我们采取方式方法，所以牙周炎，比方说像简单的，咱们讲牙周炎的前期叫牙龈炎，最常见的就是不洁性炎，由于细菌附着造成的炎症，把细菌去掉了。好多患者，一些朋友讲，我牙龈出血，洗一下牙好了，就是说把这个脏物洗掉了会好的。

　　比方说针对一些局部有炎症的，用一些药物性牙膏，对炎症是有好处的，但是因素是什么。比如手扎一个刺，肿胀了，用一些抗生素，有效果了，局限了。当你不用抗生素的结果，把刺拔掉了，也会好的。

　　主持人：：所以还得抓根本。

　　毕良佳：：根本是什么，所以厂家的一些宣传有它的特点，我们要经过医生来判定你是否需要使它，在医生的指导下合理应用这些东西是比较正确的。

　　主持人：：很多朋友还有一个困扰，可能觉得我是有牙周病，我也是根据大夫的嘱托去治了，或者洗牙我也去洗了，可是过一段时间复发了，而且牙周疾病感觉是特别容易反反复复发作的，是什么原因呢?

　　毕良佳：：实际牙周疾病是一个慢性、过程性的疾病，像这个朋友反映这个情况是非常确切的，从我们医学角度来讲，一个疾病我们经过一段时间的努力，在临床上它的症状完全消失了，在我们医学当中达到了愈合、痊愈的一个状态，但是后来为什么又出现?比方说一个患者感冒了，今天下雨了，淋雨感冒了，到医院休息打个吊瓶好了，第二次他还不注意，下雨又淋了，下雨着凉又感冒了。这个时候大家认为，我又感冒了，当然牙周病的患者大家来讲，如果这个患者在我手里经过一段基础治疗，完善的综合治疗就痊愈了，他走了，过了两个月、三个月又回来找我了，毕老师，我的病怎么又犯了、又没好，实际这是一个概念的问题，牙周病是生活当中产生的问题。前期它的因素我抓没抓到，抓到了除没除去，如果没除去我只针对现有的症状去治疗，症状缓解了，当回家之后他的生活方式、他的饮食习惯、他的工作情况没有发生改变，所以病因还是延续的在做，由于你医疗上的努力，做了暂时临床上痊愈的现象，第二次他的病又出现了。

　　主持人：：尤其是像赵先生一类的朋友，他有可能是忽略了平时牙齿清洁的问题，所以即使是治好了牙周疾病，也可能是反反复复的，并不是反复出现，又是一次又一次的重新这一问题。

　　毕良佳：：现在好多没有经过专业训练的牙周医生也在做这个，我经过几次讲座，基础治疗，没有真正做的彻底治疗，好了，回家了，回家之后对口腔的护理程度、认识程度还是这样，过一段时间炎症又出现了。所以牙周病反反复复出现，没有根本的注意产生牙周病的根本原因，所以牙周病的治疗现在观点是医患分担，医生是患者必须要有分担，我做哪些工作、你做哪些工作，我把这些东西清理干净了，一定要保持这个干净，你没有保持干净没办法了。我很多患者就这样，我说你刷牙不合格，我没有时间啊怎么怎么地，我说好吧，你每天来，我雇人给你刷牙，所以这样的患者就没有办法了，你不用努力的说我教你怎么去做，你没有把这个东西达到我的要求，实际我不接受你这个治疗，我不给你做治疗，我治疗也是失败。

　　主持人：：所以说牙周疾病康复之后护理是特别重要的，听起来特别简单，可能我们每天好好刷牙，实际上是特别难坚持的一件事情。刚才你也说了，小朋友由于爱吃糖，可能刷牙不是很认真，非常容易发生龋齿一类的牙周疾病，除了小朋友之外还有哪些人群是我们牙周疾病的易感人群呢?

　　毕良佳：：所以刚才讲到了这样一个问题，牙周疾病的产生，是在健康的正常咀嚼的情况下，受两个因素影响，局部隐因素和全身因素，如果是平衡的状态，以细菌为中心的研究的反映，如果哪些因素，比方局部因素，牙齿排列不齐的患者，大家都知道由于排列不齐，这时候对力的承受能力产生了一个改变。另外一个，对牙周周围组织细菌的控制产生了改变。

　　主持人：：不太好刷。

　　毕良佳：：对，坑坑洼洼不太好刷，刚才讲的医源性的问题，现在烤瓷牙大家做，烤瓷牙是不是合格，这些都是易感的一个方面。另外一个就是全身性疾病的问题，本身他有糖尿病，另外现在还有一些做支架的患者，现在越来越多了，常年用一些抗凝的药物，还有一些高血压的患者，常年服用讲血液的药物，对牙龈组织都产生了刺激，这些人群我们称为易感人群。

　　所以这里提到了遗传，为学生讲课的时候提到这样一个问题，实际是真性遗传和假性遗传，假性遗传是什么概念?家族生活史，妈妈是家庭主要食物的**，做饭，妈妈喜欢吃粘稠的、喜欢吃甜食、喜欢吃什么，可能从小培养孩子吃这些东西，所以妈妈牙齿可能不好，随着孩子的饮食习惯、生活习惯也产生了这些不好的习惯，可能牙齿也不好。这时候，你妈妈是牙周病患者、你奶奶是、你姥姥是，这个是遗传，实际不是真性的遗传。

　　主持人：：生活环境和习惯的传承。

　　毕良佳：：对，实际上遗传从基因学上来讲，在基因上哪个部位有个薄弱点异常，家族的特点。像这些东西都是易感性的问题。

　　主持人：：其实我们日常生活当中有牙周疾病的朋友也不在少数，现在也有很多网友通过我们平台在提他们的问题。