乙肝治疗有哪些最新进展?

　　主持人：乙肝治疗有哪些新的进展?

　　张高峰：第一个是对于治疗人群的确定，原来对于一些治疗的人群确定主要还是考虑转氨酶要超过正常值两倍，对于这部分患者效果比较好。 最近韩国有一个研究，观察到底什么叫转氨酶正常，发现对于肝病患者来讲，40个单位的转氨酶并不一定是正常的，也可能30以下才是正常的，还是要注意转氨酶的检测。这是第一种情况。

　　第二种情况，原来强调病毒的滴度在10的5次方才进行治疗，如果病毒滴度只要能够检测到，而且这种病毒滴度和转氨酶的波动是有关系的，也要考虑抗病毒治疗。

　　第二个进展，现在对于原来老药的经验越来越多，并且新的药不断涌现。对于老药拉米夫定来讲，各种各样的人群用的比较多，对于恩替卡韦来讲，用的时间比较长，遏制效果比较强，耐药率比较低。

　　网友：前段时间中央新闻报道广州军医大学的治疗性乙肝疫苗正在进入二期实验,请问多长时间估计能进入临床?如果进入临床,能彻底治好乙肝吗?还是仅仅像干扰素等只能遏制病毒复制而不能清除病毒?谢谢教授指导!

　　张高峰：我们国家进入临床的治疗性的乙肝疫苗有三个，但是它们都在二期临床实验，要讲药物有效没效，我们要讲期是什么意思。临床药物实验一般分为三期，也有分为四期的，如果分为三期第一期是看药物有无安全性，不一定看治疗效果，只是评价用来实验的人群也是健康人，不是病人，所以要看这个药物有没有毒性。如果药物是安全的，那么这时候开始做临床二期实验。二期临床实验主要是对实验的人群患者给不同的剂量，比较一下哪个剂量效果较好。三期临床实验是根据二期的结果挑出一个治疗效果较好的剂量，然后再扩大到两百个人当中去做，看效果怎么样。如果按照四期来分的话，除了前面讲的三期以外，第四期叫上市后评价，所谓的上市后评价就是这个药已经开始卖了，我们再评价它，看看药物在人群中大规模使用后的安全性如何。我们国家现在治疗性的乙肝疫苗还是在二期，还是在摸索哪个剂量较好的阶段。至于这些药物多长时间进入临床，完全要看三期临床实验的结果，如果三期临床实验能够顺利的话，加上临床实验的时间，加上申报国家药品监督管理局的批准时间，应该是在一年半到两年以后能够临床。至于是否能够彻底治好乙肝，还需要三期临床的结果才能得出更明确的结论。