主持人:血液系统的恶性肿瘤最常见的是哪些疾病呢?
卢新天:儿童血液系统的恶性肿瘤第一位是白血病,儿童里最主要的是急性白血病,这里面最常见的急性淋巴细胞白血病(ALL)。儿童血液系统的恶性肿瘤另外还有恶性淋巴瘤,这个当中最多见的就是非霍奇金淋巴瘤。
主持人:小孩的白血病里最常见的是急性淋巴细胞白血病,这个病主要有什么表现呢?
卢新天:急性白血病或者急性淋巴细胞白血病(ALL),在临床上发病的时候有一些表现。我们把它归纳成为四大特征。第一,发烧;发烧的时间可长可短,可以是几天烧几天不烧,也可以是持续的发烧,可以是高烧也可以是低烧,总之一句话就是大部分孩子有发烧的表现。
卢新天:第二个就是贫血。第三个是有出血,我们刚才讲到了身上有出血点,可以有鼻子出血等等这一系列的表现。第四个特点,白血病细胞随着血液循环到全身各个地方,所以在什么地方生长就会在什么地方出现问题,最常见的就是肝脾淋巴结肿大,还可以出现其他部位的肿大等等。
主持人:急性淋巴细胞白血病(ALL),主要的治疗还是以化疗为主?
卢新天:儿童的ALL主要的治疗是以化疗为主。为什么以化疗为主呢?就是因为化疗能够达到相当好的治疗效果。大部分的儿童ALL通过化疗可以达到治愈。我们现在统计的数字是70%-80% 的患儿通过正规、严格的化疗,都能够达到治愈。所以不是诊断以后就都考虑骨髓移植的,还是以化疗为主。
主持人:网友提问,孩子是97年出生,患ALL2已经4年多了,一直正规化疗,现在还吃维持药,4个月鞘内注射一次,还定时推注长春新碱,请问什么时候停药,停药的指标是什么?
卢新天:如果是正规的化疗已经4年了,原则上讲治疗的时间已经够了。所以现在可以考虑停药了。
主持人:如果是正规的化疗,治疗时间是多长呢?
卢新天:总的来说两年半到三年半,实际上这位网友已经达到4年了,应该是可以了。
主持人:那停药的指症是什么呢?
卢新天:我们在化疗中特别重视早期阶段的治疗。在诊断最开始的半年治疗是非常重要的,我们管这半年的治疗叫做“诱导治疗和巩固治疗”。这个阶段如果是非常正规的治疗,按照不同的类型采用非常有针对性的治疗方案的话,那么原则上如果病人一直是在缓解状态,一直持续到两年半到三年半时间,我们就会给他停药。
卢新天:当然停药之前要做一个全面性的检查,没问题了就可以停药了。
主持人:网友提问,对于ALL目前在中医方面有没有什么好的方法?
卢新天:儿童的ALL我个人观点认为中医不会作为一个主要的治疗方法。
主持人:中医是否能起到一个调理的作用?
卢新天:白血病主要还是通过化疗控制。至于化疗结束之后如果采用一些中药提高身体的免疫功能是可以考虑的。
主持人:T淋巴母细胞瘤是属于白血病的范畴吗?
卢新天:这是非何杰金淋巴瘤(NHL)中的一个类型。由于他和急性淋巴细胞白血病都是淋巴细胞发生的恶性肿瘤,所以他们还是具有一些共同的特点的。但是也具有非常多的不同的地方。
主持人:在治疗上有什么区别呢?
卢新天:由于都是淋巴细胞发生的恶性肿瘤,T淋巴母细胞瘤跟ALL治疗原则是一样的,它们的治疗方案非常非常相似。
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