主持人：各位网友、专家、现场的记者大家下午好，非常欢迎大家再次光临直播间，今天有幸请到北京大学人民医院血液研究所副所长江滨教授谈一谈有关白血病的治疗问题。为什么今天要做白血病的访谈呢，主要因为10月19日至23日之间将在南京召开第九次国内血液病年会，首先请江教授讲一讲这次血液病年会的看点?

　　江滨：国内血液病年会是每两年开一次，今年从收到的稿件还有安排的会议的发言以及教育节目来看，讨论的热点还是以血液系统常见多发病为主，包括血液的肿瘤、贫血、出凝血疾病的基础和临床研究，但是更偏重于解决临床问题，这是会议的方面。

　　还有一个比较前沿的、热点的，或者说是受到普遍关注的问题，主要是血液肿瘤的靶向治疗。在最近五六年美国的血液病年会，就是世界最大规模血液病年会的热点也是集中在血液肿瘤的靶向治疗。因为靶向治疗首先是建立在一个基础研究的基础上，这个基础研究主要是针对发病机制的研究，针对发病机制的某一点来进行治疗。跟传统的治疗不太一样。这个一直作为国际血液年会和国内血液学年会的热点，今年这是一个大家普遍关注的重点。

　　现场记者：今年血液病年会将围绕白血病靶向治疗做一个焦点讨论，从目前提交的论文来看，是围绕靶向治疗哪些方面进行讨论?

　　江滨：这要分两部分，临床研究和基础研究，临床比较多，大部分是对格列卫长期疗效的观察，对格列卫耐药问题的研究。基础研究方面主要针对白血病的发病进行讨论，讨论细胞传导通路某些酶或者某些基因的突变问题。研究哪几个点跟白血病发生有密切关系，针对这个点研究相应的药物。

　　主持人：目前只有格列卫这样一个药物应用于白血病的靶向治疗吗?

　　江滨：也有新的药物研发成功。因为任何一个药物都会产生逆反，目前发现有16%到20%的病人对格列卫耐药或不耐受，在它治疗无效的时候，开始用一些新的药物，现在所谓第二代靶向治疗药物已经研发成功，比如说在美国已经上市的药物达沙替尼，它就针对格列卫耐药或不耐受的病人进行治疗。

　　后续的新药还在研发中，很快也将面市，它们都是为了解决格列卫耐药或不耐受的情况。

　　记者：临床上，针对格列卫这个药有没有新的研究进展?

　　江滨：国内用格列卫，我们做临床实验是五年到六年的时间，在国内上市差不多4年的时间，大家用得比较多，比较多了以后，就发现存在耐药的问题，现在在讨论格列卫的问题，一个是看长期的疗效，还有对耐药怎么样进行研究，怎么样进行解决。

　　主持人：目前应用的靶向治疗药物是否面临耐药问题?耐药的机制是怎样的?

　　江滨：目前格列卫已经发生耐药问题。表现为两方面，一种是原发耐药。即某些人对这类药物不敏感，使用无效。另一种是继发耐药。

　　记者：刚才谈到对格列卫的耐药是20%，不耐受能达到多少?

　　江滨：如果你是一个慢性期的病人，用的是每天400毫克，大部分病人能耐受，但是到了进展期的时候，比如加速和急变期的时候用到600到800毫克，这个时候有很多病人不能耐受了，主要是血象不能耐受。

　　现在讲格列卫的耐药，比如16%到20%，更多是指耐药。耐药的发生，一个是血液学的复发，一个是遗传学的复发，血液学的复发，看到病人白细胞又多了，还有遗传学的复发，这个时候做特殊的检查，包括染色体、基因的检查，这不是很多单位都能做的，所以有时候这种耐药如果不具备检测手段的话，就会延误病情，一直到血液学复发。

　　记者：即使是染色体复发，遗传学没有复发，最终会体现在血液学。

　　记者：虽然靶向治疗药物副作用很小，但目前格列卫已经出现骨髓遏制、心脏毒性的不良反应了，达沙替尼会不会也出现这种副作用?

　　江滨：会，国内老百姓讲吃药三分毒，药物都有一些副作用，现在对格列卫，一部分病人是耐药，一部分病人是不耐受，达沙替尼我们自己没有用药的经验，但是在国外报道当中，国外做的临床实验，还是有副作用的。

　　记者：主要有哪些副作用?

　　江滨：有很多，比如恶心，比治疗白血病来讲，这个恶心不是什么不能耐受的，但是确实有一些严重的副作用。