主持人：小儿扩张型心肌病是一种对孩子健康害处很大的疾病，请您解析一下小儿扩张型心肌病治疗前有什么注意事项，应该注意什么?

　　卢聪：预防和控制感染：上呼吸道感染可引发或加重DCM心衰，一些学者建议在易感及高危DCM病人中酌情使用人血丙种球蛋白或转移因子等，以增强机体免疫力，预防呼吸道感染。一旦感染，应及时使用抗生素。

　　饮食：DCM心衰病人应限钠并适当控制水分，轻度心衰时钠摄入2～5g，中度心衰时钠摄入为1.0～2.5g，重度心衰时钠摄入为 0.5～1.0g。饮食以高蛋白、高维生素并富含营养、易消化为好，避免刺激性食品。进步饮食中亚油酸含量，可能对DCM的预后产生一定影响;补硒治疗可使心肌β受体功能上调，有利于DCM心衰的改善。

　　休息：保证充足睡眠，避免剧烈运动及过度疲乏。心衰者卧床休息，以减轻心脏负荷。

　　吸氧：中断吸氧可改善患儿的氧供，有利于心衰的恢复。可采用鼻导管低流量给氧。

　　病因和对症治疗 有明确病因者，首先应消除病因，如药物或酒精中毒等，并予对症治疗。病因不明或未能消除者，主要控制心力衰竭。严重心力衰竭宜先静脉输入正性肌力药。

　　免疫遏制药 免疫遏制药的应用尚有不同意见。。

　　并发症治疗 并发室性心律失常选用胺碘酮。发生栓塞现象应用溶栓治疗。

　　外科治疗 急性严重心力衰竭除内科治疗外，需用体外辅助心室功能的机械装置进行抢救，如主动脉内球囊反搏及心肺机等辅助循环。少数病人经治疗后病情仍不断恶化，**需心脏移植。

　　主持人：预后应该注意什么?

　　卢聪：预后小儿DCM预后不良，病情迅速恶化，多数于发作半年至1年因严重心力衰竭死亡，少数因室性心律失常发生阿-斯综合征或猝死。5年存活率约60%。DCM患儿结局可分3类：第1类，通常于发作6个月内心功能恢复正常，预后好，此后不致发生猝死;第2类，心功能改善，但未恢复正常，仍有猝死的危险;第3类，心功能无改进或进一步恶化，通常于发作早期因严重心力衰竭死亡。其他预后不良的指征有心脏重度扩大，心胸比率≥0.65，射血分数<0.20，发生栓塞现象及室性心律失常。近年由于治疗的改进及心脏移植存活率进步，预后有所改观。

　　主持人：时间过得真快，节目结束的时间马上就要到了，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!