刘迎龙：先天性心脏病患儿的三级预防

　　主持人：各位网友，大家好。欢迎收看求医访谈。人们常说，孩子都是父母的心肝宝贝，做父母的都想无微不至的给予孩子关怀，极可能提早的防范风险。新华网也将一如既往的为您提供一些这方面的信息，供网友们参考。今天我们就来关注先天性心脏病的三级防治。邀请的嘉宾是国内政协常委、北京市儿童心血管病中心主任，北京安贞医院小儿心脏中心主任、国内优秀小儿心脏外科专家、博士生导师刘迎龙教授。欢迎您刘教授。

　　刘迎龙：非常高兴今天来到求医网和大家面对面地谈一谈先心病的防治工作。

　　主持人：我们刚才了解到您上午做了三台手术后赶到这里的。那能不能给我们大家介绍一下是不是现在患先天性心脏病的患儿特别多呢?

　　刘迎龙：对，先天性心脏病是严重危害孩子身体健康的严重的心脏畸形，在我国，特别是沿海地区有些调查资料证明先天性心脏病每生的一千个孩子中有六到八个就是带有先天性心脏病的孩子，特别是在高原、缺氧的孩子达到千分之二十，估计我们国有近20万孩子出生带有先天性心脏病，加上以前没有做的优秀到现在有150万左右。

　　主持人：那这个病情由您这么多年观察来看发展趋势是怎样的呢?

　　刘迎龙：这个病现在看发展趋势在发生变化，致畸胎的因素也在发生变化，现在我们检出率比以前明显多出很多，因为我们现在检查手段的提高，很多孩子一出生就知道他可能有先天性心脏病，能够准确地诊断出是哪一种畸形。

　　主持人：那这种先天性的病我们特别想知道它的原因是什么?

　　刘迎龙：其实对先天性心脏病的原因人们不是非常清楚，但是我们可以了解到它有两大因素：一是外因;二是内因。外因是环境的因素，比如孩子在母体内用的药物、接触射线等等，这些因素使孩子的遗传物质发生改变使心脏出现问题。另外它也是由于基因改变而带有遗传的一种疾病。但究竟是哪个地方发生改变人们知道的还不太清楚，知道一些但是很少。所以是内因和遗传有一定关系再加上外因的有害因素对胎儿的影响所造成的畸形。

　　主持人：那您能不能给我们讲讲它的危害性呢?因为在生活中我们可能会碰到可能二三十岁的人是有先天性心脏病的，那对人的一生来讲这个病对他的危害是怎么样的呢?

　　刘迎龙：先天性心脏病是一种总称，如果细分有上百种的不同的畸形。心脏在各个心腔内有洞或者有管道相通我们都称之为简单的先天性心脏病;如果有合并血管转位等几种畸形合在一起叫复杂的先天性心脏病。如果成年的时候发现的都是比较简单的，小的时候不太重或者是以前没有留意，再加上卫生比较薄弱一直没有检查出来到年龄大了才检查出来。大多数的孩子有心脏病都会给孩子带来非常严重的影响，在我们国家，五岁以下的儿童的死亡第一原因就是先天性心脏病，是由于心脏畸形所造成的孩子的死亡。首先，这个病会影响孩子的发育，使孩子的生长缓慢，但是生长缓慢要以后才能发现。最主要的是从出生就有呼吸困难的问题，由于先天性心脏病影响到了孩子们的心和肺两个脏器，所以会存在呼吸困难、心衰表现，喂养困难，常常合并肺炎等等孩子就死掉了，另外严重的孩子还有紫绀，孩子的嘴是紫色的，大多数先天性心脏病孩子由于心肺的损害在一岁以内的婴儿时期早期就死亡了。

　　主持人：那我们做父母的应该是关注到哪些细节的时候就要考虑孩子是不是有这样的病?也就是说这个病会有什么样的症状体现呢?

　　刘迎龙：刚才我们讲把心脏的急性和心肺联在一起有两大类，一类是使肺脏的血液增多，一类是肺血减少。肺血的减少这类有常常合并紫绀，肺血增多会有常常伴随感冒。小宝宝来了很可爱每天吃好奶就睡觉，但是有心脏病的孩子可能就会有所不同。一是呼吸急促，孩子喘;再一个小孩吃奶没有力，吃着吃着就吃不动了，而且出汗、心衰、呼吸困难。所以遇到这种情况我们要及时地到相关医院检查，找专科医生商量看看这个孩子是什么情况，是不是合并有先天性心脏病了。

　　主持人：我们刚才在聊天的时候我也关注到您说过的一句话，您是做先天性心脏病治疗工作的，但是您做的很多的工作包括您带的博士生以及您所做的调研工作都是在预防这方面，是不是针对先天性心脏病预防更重要呢?

　　刘迎龙：先天性心脏病也是可防可治的，尽管它是先天畸形，但是它也是一种可以预防的疾病。因为我们把造成心脏畸形的因素叫做致畸因素，我们的研究生进行人群调查发现有很多因素都可以使胎儿心脏畸形。比如吸烟、过度饮酒、病毒感染还有包括不健康的生活习惯。

　　主持人：举一些例子，比如病毒感染是哪些病毒?

　　刘迎龙：比如风疹病毒以及各种药物，是发生在孩子的头几周，在妈妈妊娠反应还没有的时候刚刚有所感觉的时候其实心脏的畸形已经注定了，是在胎儿的4到8周，越严重的畸形就越早。

　　主持人：那从胚胎发育上是不是心脏的发育是在早期就开始的?

　　刘迎龙：是同步进行的，在发育的时候心脏是来自于胚胎的中胚层，在卷取的过程中一边不断吸收一边不断膨大生长，后来就形成了我们的心脏。所以有的孩子有的地方长得不好，该闭的管道不闭就形成了先天性心脏病。为什么要对胎儿进行预防呢?这是关系到我们孩子的健康，关系到中华民族身体素质的一件大事。其实政府对这些都非常关心，在“九五”和“十五”期间把这个作为我们国家的攻关项目进行研究。特别是我感觉我们的二级预防非常重要，因为一级预防有些因素我们可能还不太清楚，因素众多常常我们注意不到;而二级防治是胎儿在母亲体内的五个月时做胎儿的心脏超声，这时候就常常会发现胎儿心脏的畸形，现在我们的准确率可以达到98%-99%，基本上心脏病都可以得到早期的诊断(胎儿五个月时)。之后进行优生优育，有些简单的心脏病治愈率还是很高的，做手术危及生命的危险是三百分之一到五百分之一，费用也不太贵，有些简单的心脏病三五万块钱就可以得到治愈。