专家简介

　　傅立军：医学博士，上海儿童医学中心心血管内科副主任医师。长期从事小儿心血管疾病的临床诊治和科研工作，擅长于先天性心脏病、肺动脉高压、心肌炎、心肌病、心律失常、川崎病等疾病的诊治，在临床实践中积累了较为丰富的经验

　　网友：孕妇在怀孕的头三个月，比如说有感冒，或者想服用药物了，想知道孩子有没有感染上心脏病，怎么检查呢?

　　傅立军：先天性心脏病早期诊断是非常重要的。目前我们可以在妊娠的20周到24周以后，可以做胎儿超声检查，筛查先天性心脏病。 人需要做这样的检查呢? 并不是所有的孕妇都需要进行胎儿超声检查，我们主要是针对一些高危人群，这里面包括高龄的孕妇，高危的妊娠，还有妊娠早期孕妇有过感染，特别是病毒感染，服用过药物，长期接触一些有毒有害的物质，接触一些射线，再一个是孕妇有一些糖尿病，心血管疾病等慢性疾病。有先天性心脏病的家族史的孕妇，还有一点是胎儿的心律过快，过慢，或者心律不规则，这些孕妇都应该推荐进行胎儿心脏超声检查

　　网友：如果通过检查发现孩子是有先心病的，要不要终止妊娠呢?

　　傅立军：胎儿心脏超声检查的准确率也不是说百分之百，并且有一些在妊娠20周、24周，妊娠中期检查出来胎儿心脏结构方面有问题，也有可能在妊娠晚期或者是出生后治愈的可能性都是有的，比如说房间隔有缺损，室间隔有缺损的胎儿，在妊娠晚期甚至在出生后都有治愈的可能，对于这种胎儿来讲，我们是不主张终止妊娠的，但是对于特别复杂，特别严重的心脏的畸形也考虑终止妊娠的问题，但这里也涉及到一个医学伦理方面的问题。

　　网友：有先天性心脏病的患儿，为什么有一些人容易感冒，容易咳嗽?

　　傅立军：这个问题是这样的，我们在先天性心脏病里面，有一类的先天性心脏病我们称为左向右分流性的先天性心脏病，像房间隔缺损，室间隔缺损，血液通过左心向右心进行分流，有些分流量是很大的，这种分流量是肺循环的血流量三倍到五倍。这种小孩子因为左向右分流以后，体循环的血比较少，体循环的血从左心室迸出到主动脉，然后供应全身各个脏器，各个组织供血，供营养物质，体循环的血减少以后，身体的组织就缺血，缺氧，这样生长发育就会迟缓。 另外一方面，肺循环的血很多，这种小孩子容易出现反复的呼吸道感染，并且这种呼吸道感染有时候病程很长，病情很重，很难治愈，像左向右分流以后，出现两种情况，第一种结果造成体循环的相对缺血，生长发育迟缓。第二个是肺循环的血量过多，引起呼吸道感染。