主持人：刚提到夜间比白天会加重，为什么夜间会加重?

　　林江涛：为什么夜间加重这是一个科学问题，我们临床做了很多研究，这些研究实际上几十年前就做了，从临床上观察到哮喘病人确实在夜间加重，直接观察到这些病人出现症状的恶化，从生理上来看这个时间肺功能出现明显下降，做呼气流速的时候流速明显下降。为什么出现流速下降?科学家又做了很多研究，哮喘病人在夜间给他做支气管镜，每两个小时做一次，然后把支气管加活检，打盐水冲洗液，发现在晚上和白天比较晚上的炎症细胞出来的非常多，活检一看支气管黏膜下大量的炎症细胞夜间要多的多，冲洗液里面炎症细胞明显增多，气道炎症与白天相比明显加重。

　　主持人：哮喘有没有一个分类或者分级?

　　林江涛：哮喘简单地分过敏性哮喘和非过敏性哮喘，儿童80%以上和过敏性相关，成人半数以上和过敏有明确的关系。非过敏性有很多是特殊原因的，比如和运动有关叫运动性哮喘，有些和药物有关叫做药物性哮喘，还有在工作环境中接触某些刺激物叫做职业性哮喘等等。还有根据年龄不同，比如老年人哮喘，妊娠期哮喘，甚至还有月经期哮喘等等，各种分类方法不一样，总体来讲分过敏性和非过敏性两大类。

　　主持人：哮喘在临床诊断需要做什么检查?

　　林江涛：关于哮喘的诊断首先要根据病史，然后再看临床上的表现特点，确定诊断甚至要结合一些实验室检查或者辅助检查，必要的时候还要根据检查结果确定诊断。从病史上看很重要，第一有反复发作的历史，第二有一定的季节性，但这个季节性不同病人可能不完全相同，比如北方地区和秋季特殊的植物花粉有关，特别是在整个病程最初季节性相对比较强。第三有昼夜节律性，所有的哮喘病控制不好几乎都在夜间加重，特别是凌晨加重。病史里面还要注意，往往有一些特发的诱发因素，病程时间长以后病人往往会总结出来诱发因素，比如小孩和运动或感冒有关，大人有时候跟他上班的环境有关等。另外，有些人发作明显的情况下不用听诊器就能听到他喘的声音，到医院里面医生可以用听诊器来听，进一步检查应该做肺功能检查。哮喘发作的时候气道有阻塞，呼出来的气流通过时受到影响，呼出的气流降低说明有阻塞。当病人没有发作时，到医院做一个支气管激发实验，吸入一定的气道刺激物，诱发支气管收缩，不是让他喘，但是喘的早期阶段通过仪器能发现他气道增高。假如说病人去医院看病以后气道阻塞非常重，这时候不能做激发实验要做另外一个实验，反过来做舒张实验，哮喘病人用支气管舒张剂效果非常好，改善的幅度非常大，一般我们说改善的幅度达到了12%就认为是支气管实验是良性，也可以诊断为支气管哮喘有帮助。

　　另外还有一些其它的检查也可作为判断哮喘的参考指标，比如肺功能，如果这个人对很多东西过敏，皮肤实验是良性的，如果血里面相关的抗体是增高的说明是过敏体质，就很容易得过敏性哮喘。我们医院比一般综合医院开展的项目还要多，不光要看是不是过敏状态，还要看对哪些东西过敏。