哮喘患者日常生活中应该注意些什么?

　　主持人：哮喘病人发作有没有特别的诱引?哮喘病人生活当中应该注意什么?

　　林江涛：哮喘病人具体到个体可能有一些特殊情况。诱发哮喘因素常见的有过敏原的暴露，比如在秋天接触植物的花粉，雨季去**室这些潮湿发霉的地方，平时可能由于呼吸道感染都可能诱发，或者职业环境比如油漆工、面粉厂的工人、锯木工人、饭店服务员天天抖床单也可能有螨的接触。还有食物药物因素，吃一片药物可能引起哮喘，有人服用阿司匹林导致哮喘发作等等。具体到病人身上，尽量避免这些诱发因素的接触曝露。

　　主持人：日常锻炼身体的话需要注意什么问题?锻炼身体一般可以缓解哮喘疾病的进展吗?

　　林江涛：哮喘病人应该象正常人一样的生活、工作，能参加体育活动和锻炼。哮喘病人日常中应该在充分药物治疗的前提下参加适当的体育活动，对于增强体质有帮助，特别是儿童处在生长发育阶段，可以适当运动。

　　另外还应注意一些问题。要避免上呼吸道感染，上呼吸道感染是哮喘的诱导因素。居室尽量整洁清洁，装修不要用对呼吸道刺激比较大的装饰材料，少挂地毯、少养宠物，少去粉尘花粉含量比较高的地区。在国外有很好的除螨方法，国内目前正在试用这些方法，目前国外也在研发除螨防螨的方法如除螨剂，防螨枕罩和被褥等。

　　主持人：哮喘患者运动要注意什么?

　　林江涛：哮喘病人有运动诱发因素的话，运动前一定要热身，不能突然增加运动量，一定要热身，事先活动慢慢增加运动量。同时避免在干冷的空气条件下运动，突然运动之后通气量增加，短时间内吸入气道的冷空气增加，气道黏膜发生物理化学的改变导致哮喘的发作。运动之前可以用一些预防药物，比如气雾剂。

　　专家对网友问题的指导

　　网友：女,病50岁。患病时间：1981.8月诱因是：1.洗小汤山温泉。2.河水里玩。(当时正怀孕)先后到中日医院、协和医院、广安门中医医院、宽街中医医院就诊，病情刚开始严重，输液消炎药和激素药就好了。到第二年的8月又病，输液就好。以后的20年犯病无规律，没有刚犯病时严重，离不开喷药万脱林，氨茶碱、激素药(激素药不是老吃，万脱林和氨茶碱控制不住时再吃)冬天病严重，怕刮大风。到协和医院变态反应科做过试验，野蒿、螨虫、棉絮等过敏。比起以前病减轻许多了，但想摆脱掉吃药。能正常上班。

　　林江涛：这个病例是非常典型的病例，这个病人每次发作时采用药物治疗，用氨茶碱、万托林等缓解药物，甚至有口服激素，但是没有提到平时的治疗，说明她平时可能没坚持治疗，或者医生对她的指导不够，没有制订一个长期的治疗计划。这个人平时就应该用吸入激素治疗，吸入激素治疗对于大多数病人能够比较好地控制。

　　有一些哮喘病人单用吸入激素治疗不好，近十多年国内外做了很多研究，发现吸入激素再联合一种药物就是所说的联合治疗，特别是吸入激素加上长效的β受体激动剂，可以使单独吸入激素治疗不好的病人得到控制，使病人达到哮喘控制的比例大大提高。这个病人应该平时吸入激素或者联合长效吸入β受体激动剂治疗，就可以使发作次数明显减少或者不发作。避免了每次加重以后到医院看病。实际上每次发作花费的费用非常高，一般两三千算少的，三五千是比较合理的，甚至还有更多的费用。但是要坚持刚才我提到的联合治疗方案，一年也就是2000～3000元费用，还可以减少病痛。

　　我们医院对病人长期治疗实现长期管理，要定期随访，要检查指导，定期有一些哮喘的讲座。5月7号在我们医院有哮喘学校的成立，针对我们的患者进行讲座，让他们知道为什么要进行长期治疗，药物怎么使用，药物有哪些副作用等等，对患者进行系统的教育，最终达到自防自治的目的，不像有的患者加重了到医院来。

　　网友：林医生你好!我孩子(现两岁半)在07年10月夜里睡着觉突然咳嗽,之后就听到他喘,一小时后好了,安然无恙的入睡了。这是他第一次哮喘。后去医院看，查**和牛奶过敏，服用顺尔宁至今。停食牛奶改吃豆粉，**只吃黄，其他涉及此两样的食品，食用时只是少量的吃.这期间发作过几次哮喘，感觉是因为环境的变化而喘。(在姥爷家的大屋子睡觉没事，换到小屋就喘。奇怪?想不出原因!)哮喘时服用美普青。

　　请问林教授，孩子服用顺尔宁要到什么时候呢?长期服用会不会有其他副作用?我应该多久就带孩子去医院复查一下?孩子很小，长期缺少牛奶**中的营养，我应该给他些什么食物能够弥补?

　　林江涛：在医院检查对**很敏感，但是这个检查结果应该客观来分析，不能根据这个检查结果就确定你真正是食物过敏，真正的过敏应该是这个小孩在吃**以后喝牛奶以后出现了明显的过敏反应，皮肤或者其它黏膜包括呼吸道黏膜，如皮疹喘息加重了，这个才能证明是过敏。如果这么多东西不能吃的话，孩子平时的营养比较难保证，**牛奶不能吃，**只吃蛋黄蛋白不敢吃，可能还要进一步确认，要看医院化验单检测结果，应该去大的医院进行确定，到底是不是。可以到我们医院进行抽血，对这种物质的IgE水平进行检测，如果蛋清IGE水平是高的，证明他是真正的过敏，体内产生抗体，单纯的皮肤实验不能完全说明过敏。总之还要到医院来看。

　　如果小孩两岁半，顺尔宁还要继续吃，对于小孩可以用吸入激素+储雾罐，让小孩吸储雾罐里面的雾，这样保证吸入激素进入呼吸道，提高治疗效果。顺尔宁应该吃比较长的时间，什么时候该停药，假如控制得非常好，没有症状，没有急性加重，不需要再用缓解药等等，医生也可以试停药。停药以后生活上的指导非常重要，诱发因素尽量避免接触等等。

　　补什么食物治哮喘，目前缺乏科学依据，比如说多吃什么可以减轻哮喘，目前很少。但是国外有些研究说吃鱼肝油、维生素E等等，但是依据不充分，不可能让所有的哮喘患者都吃这些东西。