哮喘控制的标准
主持人:哮喘控制需要达到什么样的标准?
林江涛:哮喘的控制标准在全球哮喘防治创议以及我国的哮喘防治指南都有明确的定义,一共六条标准。
第一,没有日间症状。
第二,没有夜间症状,不出现夜间憋气。
第三,没有体力活动受限。
第四,不需要缓解性药物的使用。
第五,肺功能达到或者接近正常。
第六,没有急性发作。
如果这六条都满足了,我们称作为哮喘的“完全控制”。
假如有日间症状,但是每周小于等于两次,需要缓解性药物每周一到两次的属于“良好控制”。
哮喘严重的后果
主持人:哮喘这种疾病带来哪些非常严重的后果?
林江涛:如果儿童哮喘反复发作可以影响孩子的生长发育,有些没有早期诊断没有规范治疗,孩子可能出现鸡胸等胸部畸形。对于成年人的影响主要是误工,学生是误学,也有一些哮喘没有及时治疗发展成重症哮喘,并发肺气肿或者个别发生肺心病。有些人还有严重的急性发作导致严重的呼吸衰竭,最严重的后果导致死亡。
主持人:病情发展有没有可能自愈?
林江涛:有,儿童的哮喘到青春期有可能自愈,由于小孩刚开始一直不得感染性疾病,过敏反应很强而变成哮喘,后来有可能接触到一些东西或者免疫接种,免疫系统又比较平衡地发展,有可能到成年后哮喘就自愈了。为什么成人的哮喘发病率低于儿童,低于的数字就是长大之后好了的数字,儿童哮喘很少出现死亡。
哪些哮喘患者适合脱敏治疗?
主持人:脱敏治疗对于哮喘病人有没有作用?
林江涛:目前来说脱敏治疗是有效的。医生不应该单纯只会开药进行药物治疗,应当把脱敏治疗纳入到哮喘治疗当中来。假如病人筛选得准确,进行脱敏治疗,会取得非常好的效果。
目前发现是单一过敏症,比如你的哮喘只对螨过敏,这种用脱敏治疗的效果非常好。我们采取了标准化的螨的抗敏原进行脱敏,至少坚持要三年。三年治疗之后病人的症状明显改善,需要治疗哮喘的药物大大减少。我们有非常典型的病例,以前病人每年都要住3~5次院,每月急诊1~2 次,我们在两年前发现他对螨过敏进行了脱敏治疗,现在也不需要看急诊了,也不用住院了。
在我们医院脱敏治疗开展了将近四年时间, 80多例病人进行了脱敏治疗,前提是我们把他们筛选出来适合做脱敏治疗。脱敏治疗不是所有的哮喘病人都适合做,比如你对很多东西过敏,虽然国外实验用多种抗原混合治疗,但是现在疗效还不确切。
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