哮喘如何预防?

　　主持人：哮喘能不能预防?

　　林江涛：世界卫生组织把哮喘预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防是疾病预防的最高境界，就是对哮喘的高危人群进行有效的干预，虽然他有发生哮喘的素质和可能性，但是通过干预以后使他不成为一个真正的哮喘病人。比如你有过敏性鼻炎，对过敏性鼻炎进行早期治疗就可以有效控制哮喘的发生。国外很多研究，发现过敏性鼻炎有效控制以后哮喘发病率明显下降，这属于一级预防。

　　现在还有其它一些方法，比如单一过敏症，做皮肤过敏源检测发现这个人仅仅对猫狗的毛过敏，或者只对秋季草花粉过敏的，或者只对螨过敏，如果采用这种过敏原进行脱敏，发现5～10年以后发生哮喘的比例明显降低，这也是一级预防的范畴。

　　对于整个社会来说只有改善我们的环境，比如房间里的装饰简单一些，少挂地毯、毛毯，注意宠物的饲养问题等等，另外进行母乳喂养等等都有可能降低哮喘的发病，这些也都属于一级预防的范畴。

　　对于哮喘患者主要谈二级预防，你是一个哮喘患者，如何采取有效的治疗方法控制你的症状，使你的疾病不加重，这就是二级预防。二级预防目前国内外都主张采用有效的药物治疗方法控制疾病的症状。

　　哮喘发作前有哪些信号?

　　主持人：哮喘发作前有没有一些信号?

　　林江涛：哮喘病人发作前有一些征兆，先期有上呼吸道过敏的表现，比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，这是鼻腔和眼结膜过敏的表现，有些有咳嗽、咽痒，这些也是早期征兆。一个病人从最早期征兆到哮喘的发作之间有一个时间窗，国外的研究认为有五天左右的时间窗，我们国内研究发现有三天。时间差别可能与我们国内人对疾病的感知和西方人有差别有关，可能我们的病人平时有点小问题不太在意。

　　主持人：儿童发哮喘的人比较多，家长如何提高警惕?

　　林江涛：儿童表述能力差，家长仔细观察孩子能够提示很多临床征兆。比如小孩每次在感冒后出现持续长时间的咳嗽，甚至出现夜间的喘鸣，或者有的孩子在运动后出现不明原因的胸闷甚至喘鸣，这个时候需要注意小孩是不是患有哮喘，特别是在连续发生三次以上。

　　哮喘急救一定要分清病情

　　主持人：哮喘一旦发作情况比较紧急，平时有没有特别的症状?这种情况急救需要注意什么问题?

　　林江涛：哮喘的发作无论是医生还是普通患者首先要判断病情，需要判断发病的程度到底是轻度的、中度的、重度的还是危重度的。

　　轻度可以在家庭处理，或者在社区医院处理，可以不去医院。轻度的哮喘发作有短暂的一些症状，并不影响到日常活动，讲话也能讲完整的句子，这种情况下在家中用缓解症状的药物比如速效的β2受体激动剂，哮喘患者每个人手里都有这种药，一般主张用气雾剂，按需使用1～2喷，必要的时候四个小时重复用。

　　如果是中重度的哮喘发作，病人有明显的呼吸困难甚至影响到日常活动，甚至不能讲话，不能说一个完整的句子，这种情况下应该及时到医院就诊，到医院以后医生按照治疗指南进行规范的哮喘病治疗。

　　还有一种情况是危重度的，病人一发作很严重呼吸困难，端坐呼吸、出大汗，甚至病人出现意识的改变，神志不清这种情况下应该急救，如果到医院不及时容易发生哮喘的突然死亡，这种例子其实也不少见。