主持人：针对胃癌，现在有发现什么样的靶点吗?或靶向药物?

　　刘云鹏：在胃癌领域目前研究了很多的靶向药物，包括针对肿瘤表面的靶点，或者针对肿瘤细胞内部的靶点。但是到目前最成功的，疗效最确切的靶向药物，是针对肿瘤细胞表面的一个叫HER2的分子。针对这样一个生长因子的靶向药物是一种单克隆抗体，叫曲妥珠单抗。

　　主持人：现在主要治疗胃癌的是针对HER2靶点的曲妥珠单抗，我以前听说这个药治疗乳腺癌也是有效的。

　　刘云鹏：HER2分子和肿瘤细胞的增值是有密切关系的。HER2的作用最开始是在乳腺癌细胞发现的，最先在乳腺癌治疗上取得了非常好的结果。所以对晚期的乳腺癌，如果有HER2这个靶点，那么和化疗联合治疗，会取得很好的疗效。最近这几年又用在胃癌的治疗上，发现它和化疗联合，对于胃癌的疗效也非常好。

　　主持人：具体有没有证实这个疗效的临床研究?

　　刘云鹏：有一个非常优秀的、全世界多国多中心的研究，我们国内也参与了这个试验。这个试验针对胃癌病人，首先进行筛查，如果发现HER2是高表达的，那么一组患者采用标准的化疗药物，另一组采用化疗药物联合曲妥珠单抗这个靶向药，结果发现化疗联合曲妥珠单抗疗效非常好，能够使病人的死亡风险降低大约35%左右，生存期得到明显延长。这个研究可以说是开创了胃癌靶向治疗的一个先河，是一个里程碑式的研究结果。

　　主持人：您刚才提到对于HER2表达的胃癌患者，首先要检查它的HER2是不是有高表达，才能考虑是不是能用靶向药物?

　　刘云鹏：大家认为胃癌可能就是在胃上长一个瘤子，实际它是很复杂的，胃癌是一个很复杂的疾病，其中有一部分人存在HER2高表达，我们需要用检测手段，把这一组病人找出来，这一组病人才适合用化疗联合曲妥珠单抗，才能够从靶向治疗中得到最大获益。

　　主持人：这个检测准确性怎么样?普及性怎么样?比如我去任何一家医院都可以做这个检测吗?

　　刘云鹏：它的检测方法实际上并不复杂，先是用免疫组织化学的一种方法，把病人胃癌的标本取出来，做一个检测。如果HER2高表达，达到了三个加号，那么这个病人就可以确认为HER2高表达，可以用靶向药物。如果说这个患者是一个低表达，或者中度表达，这种情况下，我们需要做进一步的检查，以更准确，更灵敏的试验来进行进一步确认，如果确定也是HER2高表达，也可以使用靶向药物。

　　对于大多数的医院来说，如果采用了我们肿瘤领域推荐的标准免疫组化方法，有相当一部分肿瘤都能够检测的。但是如果要进行分子实验核实，可能有一些小的基层医院还没开展这个检查。