胃癌早期发现胃镜的检查非常重要

　　主持人：不仅仅对胃癌，所有的肿瘤如果早期诊断对治疗都是很有帮助的，秦教授能不能给我们介绍一下，像刚刚谈到的高危人群出现哪些症状可能就要警惕胃癌的发生，或者说应该如何去早期发现胃癌?

　　秦叔逵：胃癌的高危人群包括了癌前状态及癌前病变，比如有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等，另外有家族遗传，具有这些高危因素的人在刚刚刘教授谈的内外因的作用下更容易发生癌变，因此高危人群要定期检查。

　　但是比较困难的是胃癌早期症状不明显，不典型，早期可以类似于消化不良的表现，比如嗳气、食欲减退等，另外胃癌往往合并有胃炎、十二指肠炎等，进行相应治疗以后症状有改善，患者就不会进一步检查和治疗。等到晚期有了明显的胃癌表现，比如腹部包块、淋巴溜转移、腹水等，这个时候发现的往往都是晚期。

　　因此，我们国家胃癌的早期发现率还是比较低的。刚刚跟刘教授交流，他们医院是我们国家胃癌从发现到治疗比较好的医院，我们也是比较好的医院，但是早期的诊断率还不到15%，就是说能发现早期的病人还是比较难的。比如我们医院，为了鼓励发现早期胃癌，对负责胃镜检查的护士、医生，发现一例给予 500元的奖励，目的就是促进胃癌的早发现、早诊断、早治疗，这方面还有大量的工作要做。

　　在这里我和刘教授提醒网友，对中老年人，特别是男性，以前有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、息肉、胃癌家族史的人对胃癌要特别警惕，如果有类似于胃炎、胃溃疡的症状要急早检查，特别是胃镜的检查。

　　主持人：这些高危人群应该定期做哪些检查，请刘教授给我们讲一下?

　　刘云鹏：胃癌早期发现首先要让医院根据你的症状进行查体，做初步的检查判断，然后再进行一系列的相关检查，其中最主要的检查实际上是胃肠的钡餐透视，现在由于技术的进步，胃肠的钡餐透视比传统的检出率高一些，能查出有没有恶变、有没有溃疡、有没有胃肠蠕动的障碍。

　　要诊断有没有胃癌，通常要做胃镜检查，因为胃镜下可以直接看见胃黏膜有没有癌症的发生，可以同时取病理进行诊断，因为肿瘤诊断最重要的标准是要取得病理。除此以外还可以做一些比如说CT、核磁共振等检查，可以了解胃的形态、胃的黏膜、以及胃旁的淋巴结有没有相关的改变。所以实际上胃癌的检查是一个逐步深入的检查，有的检查没有痛苦，有的检查有一些轻微的痛苦，但是在胃癌诊断过程中可能这些检查都是必须的。

　　另一点，由于胃是人体摄入食物的第一个器官，所以你会经常有一些不适，而胃癌早期不适和胃正常的不适没有什么区别，可能用一些简单的药物处理就会消失，但是掩盖了病情，所以当我们在日常的生活当中发生胃部有不适的时候，不应该盲目的擅自用药，应该到医生那儿去接受检查，根据医生的指导做进一步检查或者给予治疗。

　　秦叔逵：除了刘教授提到的这些体检以外，胃癌方面经常做的，比如贫血化验，由于胃癌会经常慢性的隐形失血，所以会有轻度、中度的贫血，另外可以查大便的潜血实验看有没有出血。另外还可以做抽血查一些肿瘤标记物，有助于我们排除一些疾病，比如抗原CDI， CH24、CI125、CI50、CI242、CI199等，这些肿瘤标记有的直接对胃癌明确诊断，有的可能会提示我们体内有肿瘤。

　　把这些有关的检查手段综合起来再结合病人的病史体征可以做判断，当然这里存在一个问题，一个正常人要把这些检查都完成要花很多的时间和费用，重要的是要对高危人群、有症状的人群做有选择的检查，这就是我们医生要掌握的。另一方面，也提醒各位网友，在单位做体检的时候，不要以为年轻或者体质很好就不去检查，其实定期的健康体检是非常有必要的，所以全民卫生保健意识提高对胃癌的早期发现至关重要的，光靠医生还不行，要自己的意识。