晚期肿瘤患者可以积极参加临床研究

　　网友：我父亲,60岁,上个月13号查出:1,反流性食管炎.2,胃癌.低分化腺癌(印戒细胞癌)于11月 20号在河南省肿瘤医院手术,原本是说整个胃切除,可是打开后发现了一些情况,医生说不能切了.具体情况如下:无腹水，腹盆壁无转移结节，胃体前后壁，可见一质韧肿物，约3.5×3.5CM，向后侵及胰腺体尾部、横结肠系膜及横结肠。

　　小肠系膜血管受侵。小肠系膜根部淋巴结肿大，呈融合状结节。于空肠近段，距屈氏韧带40CM，肠粘膜内有脂肪团块。脂肪团块形成部有小肠套叠。现在病人刀口已经愈合，正在化疗。需要转院并在次打开做胃切除手术吗?谢谢!

　　秦叔逵：这个患者实际上是一个典型的晚期胃癌，河南省肿瘤医院，我了解还是不错的，该院的外科医生说不能做手术，所以强硬的再做手术不大可能。根据体质、根据医生的水平、根据经济状态，可以选择以奥沙利铂、紫杉类等为主的化疗。

　　第二个，光做化疗可能还不行，可以做生物治疗，比如免疫力增强，还有中医中药，因为很可能后面会有广泛的腹腔转移，再往后可能有腹水、疼痛，因此他是一个以内科为主的综合治疗。

　　我给他的建议是两方面，第一，河南的肿瘤医院还是不错的，他们有一位杨教授，在治疗方面还是有很多心得的，他是内科医生。第二个，这种晚期肿瘤，因为正在做化疗，也可以去看一看有没有一些新的治疗方法和药物，因为我们国内现在胃癌的治疗上面也是有很大的进步，尤其改革开放以后近几年，我们和国际上协作非常多，有很多的大型多中心的临床研究在做。如果经济有一定的困难，可以去查一查，参加一些医院在做的临床研究，比如我和刘教授都有一些研究。因为在国外，鼓励对于早中期癌症按照规范治疗，对于晚期的患者一方面可以参加标准治疗，另一方面也可以积极探索，特别是大型临床试验往往比过去有一些进步。

　　刘云鹏：对于晚期癌症的治疗，如果标准治疗失败了，或者不能接受标准治疗的患者，在国外都建议患者积极的参加新的临床试验，在我们国家，实际上也应该让患者充分的了解国际、国内的进展，鼓励患者在身体状态允许的情况下，积极的接受新的临床试验，可能会给他带来益处，当然这种临床试验都是医生在积极慎重的审视评估之后为患者提供的。

　　秦叔逵：这几年肿瘤治疗上分子靶向治疗是非常重要的，我们刚刚讲的喜罗达是细胞靶向，分子靶向就是针对肿瘤发生、发展和播散转移过程中的关键大分子进行靶向治疗，选择性高、疗效好，有一系列的药物已经上市，比如说赫赛汀、艾必妥等，这些靶向药物的应用大大改善了晚期病例生活质量、生存期。现在对有些靶向药物提倡和化疗联合使用、和手术放疗联合使用，这也是非常重要的方面。所以常规的治疗方面是化疗，但是我们常规提倡多种方法，这种可能大的医院、有条件的医院掌握会好一些。