主持人：而且我们印象当中，可能糖尿病是一个老年病，但是现在我们发现越来越多的年轻人，可能只有30多岁，就发现有糖尿病。这样一般是原发的还是继发的?

　　仝小林：原发和继发很难界定。如果我们看到肥胖的病人，在肥胖基础上，比如在儿童时期就开始肥胖，逐渐逐渐开始血脂紊乱，血糖紊乱了，这种情况，我们感觉到应该还是继发于肥胖基础上的。

　　主持人：虽然年龄不是很大，但是肥胖年头的一定值已经很长了。

　　仝小林：对，有很多是从儿童开始，儿童就是“小胖墩”，逐渐逐渐到了一定年龄以后，出现代谢性的紊乱，因为开始的时候有一个待涨的过程，在他实地涨不了了，血糖增高了，血脂增高了，血压增高了。这种情况与其把它看成原发的，不如看成继发的，继发于肥胖，可能更有利于治疗。就是说，我们治疗的时候，不仅仅要盯在血压、血糖、血脂上，而要看它前面的基础肥胖。我们经常说，比如冰山在海平面以下，冰砣在海平面以下，而海平面以上可能有几个小的冰山峰，就是冰山一角，通过冰山一角看到血压高、血脂高、血糖高，但是真正治疗的时候，光把血糖降下来，血压降下来，血脂调好了，还不行，必须把底下巨大的冰砣消掉，冰砣就是肥胖。

　　美国外科学者曾经发现这个问题，就是本来大胖子，然后得了十二指肠溃疡以后，把胃大部分切除，一年以后，不但血压、血糖、血脂正常了，而且整个人都瘦下来了，从过去的巨胖变成正常。说明胃十二指肠的手术以后，使他的代谢综合症得到根本的控制，就是在减肥的基础上，其他方面，血压、血脂、血糖都得到了控制。因为胃大部分切除，三分之二切除，剩下三分之二，吃的很少了，自然没有那么大的容量了，吃的很少，自然就胖不起来了，所以由胖变瘦。对于肥胖引起的2型糖尿病的话，治肥是一个治本的方法。