穆向魁、孙爱君谈防癌体检把关肿瘤防治

　　主持人：您建议大家做防癌的体检，有人会问我现在比较年轻，会想不到得癌症，哪些人群需要做防癌的体检?

　　[穆向魁]:关于体检人群我们可以这样考虑，有一些病人是普通危险因素的，我们建议是大于40岁或者大于35岁的可以做一些体检，体检的时间间隔长一些，比如女性来说乳腺癌发病率越来越高，对这样的患者来说，如果家里面没有乳腺癌的家族病史。那么她40岁以后每年或者每两年做一次乳腺的X光片，还要会检查乳房的方法;如果有这种病史，比如说家里面母亲得过肿瘤，她们就在要20-40岁之间每年做检查。对不同的人群来说，有不同针对性的检查项目，比如20岁-40岁的有乳癌家族史女性每年应该做乳房的检查和乳房的X片，或者做核磁共振，这样可以早期检查出来。对于肺癌的病人又不一样了。如果年龄大于40或者45岁，每天吸一包烟或者一包以上的，那么他应该做肺癌的筛查。关于筛查包括“肿瘤标记物”而且还需要做64排的CT扫描，可以发现几毫米以下的异常。如果经济状况允许，做四维PET-CT对肺癌来说是非常好的，针对不同的人群，我们要有不同的检查办法，但是健康的人45岁了每天吸烟一包以上，这样的人做体检的时候，以为做一个常规的X线片就万事大吉了，这是不行的，我们的防癌检查和普通体检的针对性不一样。这样的人做多层的螺旋CT往往会发现肿瘤，而X片往往会漏掉。

　　主持人：您刚才也着重的说一下女性的乳腺癌，像抽烟人群的肺癌，能否多介绍几种有不良的生活习惯应该主动查什么癌症?比如常喝酒的人是不是应该经常查肝方面的?能不能多举一些这样的例子?

　　[穆向魁]:经常因为工作的原因或者自己的个人爱好喜欢喝酒又有肝炎病史，那就要经常做肝癌的检查，比如做肝脏的B超，查“血的AFP-甲胎蛋白”的浓度，每半年就要做一次，尤其是这种有了乙肝病毒感染以后，有10、20年的病史，每半年做一次检查。像结肠的家族病史，假如说没有溃疡性结肠炎，也没有过结肠息肉的病史，对于40岁以上的人就要做检查，每年做一次就可以了。胃溃疡的人需要做胃镜的检查，这样的话每年做一次就可以了。但是假如有结肠息肉的病史可以考虑半年做一次检查。

　　主持人：刚才穆博士介绍了各个脏器都要积极?做筛查和体检，问一下PET在防癌体检当中是所有的器官都适用吗?

　　[孙爱君]:应该是，FDG是最常用的显像剂，FDG PET-CT除了脑肿瘤、肝脏肿瘤以及泌尿系统肿瘤有一定局限性外，几乎适合于其他所有的肿瘤。而这几个部位的肿瘤可以用其他的示踪剂如11C标记的蛋氨酸、乙酸和胆碱来检查，弥补FDG显像的不足。四维PET-CT还有一个优势就是可以从头到脚都扫描到，哪一个地方有问题都可以很直观的用彩色的图像表现出来，有人给它一个美称叫“观察生命的雷达”。

　　主持人：我这里有一个疑问，咱们刚才说的都是各个脏器的癌症，有的癌症不是发生在脏器上的，比如说血癌这样的，PET也可以查吗?

　　[穆向魁]:也是可以的，像白血病虽然是血液疾病但是可以侵犯到骨髓、淋巴结或者是造血器官外面的组织。这样的话四维PE -CT在做检查的时候可以发现这种结节状的，也是可以应用的。