关注骨科人工关节置换手术后深静脉血栓并发症，享受美好新生活

　　记者：为什么矫形外科/骨科大手术后会易出现静脉血栓形成?

　　赵森：因为这些骨科大手术操作有时造成病人静脉壁损伤，术后早期卧床康复期间其静脉血流缓慢停滞，血液处于高凝状态，此时如果不采取有效的预防措施，将很容易发生静脉血栓形成。骨科大手术在静脉血栓形成(VTE)危险分级中均处于高危或极高危组。

　　记者：静脉血栓栓塞包括哪些常见的临床类型?一旦形成，其后果如何?

　　赵森：骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(DVT)，病人可以有腿肿、疼痛等临床症状，约50%-80%病人并没有任何症状，但可并发远期下肢深静脉功能不全而经常腿肿或出现静脉曲张，在少数病人则可并发肺栓塞(PE)而导致死亡，危害极大。深静脉血栓形成和肺栓塞是静脉血栓栓塞形成的两种重要的临床类型。

　　记者：为什么说静脉造影检查是明确诊断深静脉血栓形成的“金标准”?超声能代替静脉造影术吗?

　　赵森：目前静脉造影检查是确定深静脉血栓形成诊断的“金标准”，如同冠状动脉造影是诊断冠心病和拍摄X线片是诊断骨折的“金标准”一般， 可见其重要性。由于属于有创检查，其费用较高。加压超声成像检查不能代替静脉造影，只能作为筛选的手段，它对近端下肢静脉血栓检出率较高，但对于无症状的下肢深静脉血栓形成或远端下肢静脉血栓却很难检出。如果出现肺栓塞，肺动脉造影是明确诊断的“金标准”。

　　记者：为了预防骨科大手术术后静脉血栓形成，术后早期康复时您自己可采取哪些预防措施?

　　赵森：术后早期康复时，为了预防出现静脉血栓栓塞，您可以抬高做手术的腿，但不要在膝盖下方或小腿下单独垫硬枕，以免影响小腿深静脉回流。希望您能够尽早开始、经常进行脚和脚趾的主动活动，多作深呼吸及咳嗽动作，促进静脉回流。根据您自己的病情，尽可能早期下床活动。但在临床试验中，抗栓药物的预防效果要优于非药物预防措施。