[主持人]:在这些高发地区，它为什么会比其他地区要高发呢?和当地人的生活习惯和其他的饮食习惯有什么样的关系没有?[16:12]

　　[单保恩]:是的。我国的恶性肿瘤的发病率和死亡谱呈现了地域特点。比如我国城市地区，呈现发达国家的癌谱，也就是说肺癌、结直肠癌，还有女性的乳腺癌和甲状腺癌等肿瘤呈不断上升的趋势。城市地区以肾癌、甲状腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和结直肠癌的发病率远高于农村地区。就是说农村地区的食管癌、胃癌和肝癌的发病率远高于城市地区。由此可以见到，消化道肿瘤是我国农村居民的主要恶性肿瘤。[16:12]

　　[单保恩]:什么原因造成的呢?我们调查以后认为，城市地区的环境污染，不安全的食品，高脂饮食，缺乏锻炼，精神因素，均可能是导致结直肠癌、膀胱癌发病率较高的原因。而乳腺癌除此之外还与激素暴露水平密切相关，比如食物中激素含量的超标等等。目前一般认为，甲状腺癌的发生与电离辐射、碘的摄入量、激素、遗传以及不良的情绪有关系。另外，影像设备以及技术的提高，超声和超声引导穿刺等技术的广泛应用，和诊断技术的提升，使得甲状腺癌和微小癌和肾癌、膀胱癌的检出率明显升高。所以，甲状腺癌、膀胱癌和肾癌之间的城乡发病率差异最大的可能，就是城乡之间诊断水平的差距有关。[16:12]

　　[主持人]:您刚才在介绍这些数据的时候，有提到咱们2012年国内肿瘤登记年报，我在这个年报当中了解到一组这样的数据，年报中说每五个人中就有一个人患上癌症，每分钟会有六个人被确认癌症，而这个食管癌是位居我国恶性肿瘤死亡的前五位，对于这么一个结果，您是怎么看待的?[16:13]

　　[单保恩]:像我刚才介绍的一样，由于各种因素导致了食管癌的发生率很高，刚才说了农村因饮食、诊断的不同而导致的诊断率降低，它的饮食结构不合理或者环境卫生的影响导致肿瘤升高。城市地区，环境的污染、食品的不安全等等，也导致了肿瘤发生率的升高。大家也知道，大多数的癌症，它的发病与日常生活的行为有关系。有研究表明，40%以上的癌症可以通过控制吸烟、健康饮食、适度活动和消除感染因子等健康的生活方式加以避免。33%的癌症可以通过筛查和体检得以早期发现、早期治疗，并得以治愈。[16:14]

　　[主持人]:我们知道，您刚才说了那么多，我们觉得食管癌在人民生活当中确实应该引起足够的重视，而且做到早预防、早治疗，是非常重要的。您能跟网友介绍一下诱发食管癌的主要因素有哪些吗?大家在日常生活中应该从哪些方面多加注意才能得到预防呢?[16:14]

　　[单保恩]:是。我刚才介绍了一部分。也就是说，大部分的癌症的发病与日常的生活行为有关系。比如说40%以上的癌症可以通过控制吸烟、健康饮食、适度的活动、清除感染因子等健康的生活方式加以避免。33%的癌症可以通过筛查和体检得以早期发现、早期治疗，甚至可以治愈。食管癌是多种环境因素与人体的基因相互作用的结果。也可以说是多阶段、多因素、多基因作用下的而诱发的一种疾病。[16:24]

　　[单保恩]:到目前为止，食管癌的确切病因还不清楚。但是，大量的研究已经发现了，化学物质，比如说亚硝胺、真菌毒素、烟草、酒精，也包括营养缺乏，比如说维生素和某些微量元素的缺乏，以及物理的因素，比如说进食比较粗糙、过热的食物，还有生物的因素，比如细菌的感染、真菌的感染、病菌的感染等等这些因素均与食管癌的发生密切相关。此外，遗传因素也是食管癌发生的重要因素。比如说亚硝胺类，亚硝胺类的化合物是国际公认的化学致癌物。亚硝胺的前提物广泛分布人类社会生活环境当中，通过饮食来进入体内，亚硝酸盐处理的肉食类，还有变质的蔬菜当中含量比较高，比如咸肉、火腿、香肠、咸鱼、酸菜、熏制食品，在胃内酸性条件下，这些食品，特别是维生素C 摄入不足的时候，氨类和亚硝酸盐容易合成亚硝胺。我国食管癌高发地区的饮食和饮水当中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级氨类含量较高，并且和当地食管癌发病率呈正相关关系。[16:25]

　　[单保恩]:第二个就是真菌感染。食物在生产和加工过程当中，还有储存过程当中，可能导致真菌感染。部分真菌产生的毒素可以诱发多种肿瘤，比如说镰刀菌素和雪腐镰刀菌烯醇等，另外真菌也可以分解食物当中的氨基酸，产生生二基氨，还原硝酸盐为亚硝酸盐，辅助亚硝胺的合成等等导致亚硝胺的合成增加。[16:25]

　　[单保恩]:第三就是营养缺乏，据大量的流行病学调查显示，30%到60%的肿瘤发生与营养因素密切相关，比如高发区居民动物蛋白摄入的不足，多种维生素、微量元素的缺乏，与食管癌发生发展有一定的关系。[16:25]

　　[单保恩]:第四，不良的饮食习惯。高发区居民，有进食过热、过快、过粗、过硬，或者长期地吸烟、饮酒，特别是饮烈性酒，食管癌还有咀嚼槟榔等不良的习惯，这些的习惯，对食管黏膜有慢性理化的刺激作用，可引起食管上壁的增生、渐变，最后导致癌变。吸烟、饮酒也是食管癌发生的原因之一。尽管吸烟饮酒不是我国食管癌高发地区的主要危险因素，但我国的男性和女性分别有18%，2%的食管癌发病和死亡归因于吸烟，分别由15%和1%归因于饮酒，因此控制吸烟、饮酒，适量饮酒是降低食管癌发病和死亡的措施之一。[16:25]

　　[单保恩]:第五，遗传因素，如果亲代患食管癌，子代患食管癌的风险就明显的升高。有的地区，一级亲属的遗传度达到了49.2%。[16:26]

　　[主持人]:刚才您介绍了这么多的因素，遗传因素、营养、饮食，包括吸烟、喝酒这方面的因素，我听下来总有一些感觉，可能最主要的是咱们生活习惯的改变，尤其是在饮食方面改变，比如像吃那些腌制和熏制的食品，属于国内老百姓饮食的传统习惯，如果能够得到适当的改变，可能对这个食管癌的发生降低有很大的帮助。[16:26]

　　[主持人]:我们知道得了癌症，谁都不想得，但是如果能够得到早期的治疗是对癌症的治愈是很有帮助的。咱们河北省医科大学第四医院作为专业治疗肿瘤的医院，我了解到一个数据，据说咱们是世界上完成食管癌手术例数最多的医院，这个数据是否属实，请单院长介绍一下? [16:26]

　　[单保恩]:是的。我们医院建院到现在累计进行食管癌的手术已经达到了3.6万例。据我们了解，可以说是世界上完成食管癌手术例数最多的医院。2012年我院收治食管癌病人已经达到了1830例，约占收治恶性肿瘤病人的6.5%。经我院诊治的食管癌患者五年生存率约有 30%，可以说是长期生存率最高的医院之一。[16:29]