食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，食管癌给患者及患者家庭带来很多不利，让患者备受折磨，食管癌如何治疗?治疗时最棘手的问题是什么?下面一起听听河南省食管癌重点开放实验室主任王立东的讲解。

郑州大学教授 王立东

　　专家简介：现任郑州大学教授，博士生导师，河南省高校特聘教授，河南省食管癌重点开放实验室主任，美国新泽西Rutgers州立大学，武汉大学客座教授，国家杰出青年科学基金获得者，中原学者。

　　主持人：在您研究的食管癌领域，最相关最相关的致病因素是什么?

　　王立东：1/3 是遗传因素;2/3是环境因素;遗传因素中，我们刚发现了一组最相关的候选基因，已在英国Nature Genetics杂志修稿中，尚不便公布;环境因素中，营养元素缺乏和亚硝胺化学致癌物是主要因素，其次是霉菌毒素和病毒感染，如人乳头瘤病毒(HPV)。一句话，病因尚不清楚。

　　主持人：在您研究的食管癌领域，治疗时最棘手的问题是什么?

　　王立东：早期发现是治疗成败的关键。早期食管癌治疗5年生存率可高达90%以上，而中晚期5年生存率仅15%左右;但是，目前临床上首次确诊的患者中，95%以上为中晚期患者，原因是这些早期患者物特异临床症状，就诊太晚。

　　主持人：在您研究的食管癌领域，最新进展有哪些?

　　王立东：遗传易感基因定位。

　　主持人：手术是否要清扫淋巴结，是不是清扫越多越好?

　　王立东：是的。食管是一个特别的器官，虽然只有两三厘米粗，但上下范围有20多厘米长，从颈部一直延伸到腹部，跨越了颈、胸、腹三个身体区域。一旦食管出现肿瘤，淋巴结转移的范围非常大，可以有颈部淋巴结、胸腔淋巴结转移，也可以有腹部淋巴结转移，必须有效清除。

　　淋巴结清扫的目的有三个：第一，清扫越干净，意味着肿瘤摘除越干净，获得长期生存的可能性越大。第二，至少能提高局部控制的有效率，降低局部复发几率。第三，明确肿瘤分期。刚才说到，明确淋巴结转移的个数，才能给病情准确分期。一般分成4个档次，转移0个淋巴结是0级，转移1—2个淋巴结是A级，3—6个是B级，7个以上是C级。因此，要确认肿瘤分期，至少要清扫12—15个淋巴结。这是《食管癌规范化诊治指南》中提及、必须要做到的事。