主持人：面对您研究的食管癌建议预防措施是什么?

　　王立东：针对上述因素采取相应预防，因为食管癌有独特的地域性分布和家族聚集发病特征，对高发区人群预防采取血清肿瘤相关分子筛查与食管脱落细胞学和内镜检查相结合的三级筛查方法可能是发现早期食管癌、降低死亡率的较好策略。

　　近年的研究提示，食管上皮癌变是一个多阶段演进，多种基因和蛋白变化参与(累积或叠加)的过程。在这一演进过程中的早期阶段，食管上皮细胞已发生分子和形态变化，而且，分子变化多数发生在形态学改变之前。这些表达异常的肿瘤相关分子，可经不同方式反映在血液中，如蛋白质的水平和自身抗体反应的改变等。通过检查一滴血中这些分子标志的变化可间接反映食管上皮增生状态。与食管拉网和内镜检查相比，血清肿瘤标志物在高发区无症状高危人群筛查中显示了更强的优势，即：无创，易重复，大通量，经济，敏感等。因此，血清学检查特别适合大范围无症状高危人群筛查。显而易见，将血清学筛查作为第一级，脱落细胞学检查作第二级，内镜活检、组织病理学检查作第三级(三级筛查)，三者结合，将会大幅度降低内镜检查过度和筛查成本，提高对高危人群和早期癌的检出率。因此加强对食管癌和癌前病变患者血清关键相关蛋白的甄别和鉴定，建立高危人群筛查的指标和方法是十分重要的研究课题。

　　采用三级筛查技术模式，并将三级筛查与现行农村(社区)合作医疗制度相结合，是降低食管癌高发区无症状高危人群筛查和食管癌早期发现中内镜检查过度的关键措施，改进和改造纤维内镜的操作程序和设备是提高内镜检查效率，使其能够适应大范围人群普查的要求的重要保证。

　　政府主导，将三级筛查制度与现行医疗制度相结合是降低食管癌死亡率的关键措施。