两位专家对网友问题的回答

　　网友：你好，江教授!我是浸润性导管癌I期，做的保乳术，现在化疗第四次了还要做两次然后放疗，我想问一下放疗会造成心包膜和肺的损害吗，我听说放疗的损害会对生命有影响，还有我要吃五年药非要吃那种贵的药物吗，因为家里条件有限，花费太多的药物负担不起，有相对来说便宜点还能防复发的药物吗?谢谢。

　　江泽飞：这是一个比较具体的问题，她可能只需要四个周期的化疗，也可能不需要化疗。一般保乳病人推荐做放疗，现行的放疗设备和放疗技术基本能够控制放疗的剂量和范围，一般不会产生对心包、肺部的损害。

　　我要讲的是，化疗和内分泌治疗其实对于某些病人来讲效果是相当的，有一些病人采用化疗的时候，医生要考虑病人是否真的能在化疗中获益。最近国际肿瘤会议，一直在考虑是不是有些受体阳性的病人不用做化疗，有些病人可能各种治疗手段都需要，有的人可能只需要一两个手段，像这种I期的乳腺癌患者，有可能就不能从化疗中获益，千万不要认为只有化疗能治病。

　　蒋宏传：激素受体阳性的患者，化疗的获益跟内分泌治疗的受益基本上相当。

　　网友：我是一位患者家属。患者吃三苯氧胺快三年了，也没有什么特别的感觉，是否还要继续吃，还有什么更好的药物可以推荐么? 另外我们怎样才能知道肿瘤有没有复发?需要做哪些检查?

　　蒋宏传：这个复发的检查，我刚刚已经说了，按照每一年每个阶段进行常规检查，网友要告诉我她年龄有多大，如果是服用三苯氧胺的，看是不是已经进入了绝经期，如果已经进入了绝经期，可以考虑换用芳香化酶遏制剂。

　　江泽飞：这里要根据危险度进行评估，除了新一代的芳香化酶遏制剂更好的降低风险以外，如果原来危险度比较高的，可能需要做一些必要的检查，甚至有一些高危病人，我们在临床中会做PET-CT，有一些先进的仪器设备能够帮助我们，所以我们在强调先进的诊疗技术的时候，我们要强调合适的病人，根据病人的情况来选择较好的手段。

　　网友(水)：请问江教授，什么是PET/CT，能不能诊断早期的乳腺癌?

　　江泽飞：2009年的指南明确，不能用PET/CT作为乳腺癌的早诊。但PET/CT在各种肿瘤，包括在乳腺癌里面有特殊意义，就是说，当一个病人怀疑癌症复发转移的时候，能够帮助鉴定病变范围。PET/CT既能定位，又能做功能学的诊断，未来PET/CT的发展有可能可以做受体的定位，基因的定位。