晚期乳腺癌要分类选择最合适的治疗药物

　　主持人：术后乳腺癌复发转移有很好的预防方法，但是不是说完全不复发，可能非常不幸，乳腺癌患者最终还是走向了复发转移，或者有些乳腺癌患者发现就已经是晚期了，对于这种已经是晚期的乳腺癌患者现在治疗有没有进展呢?

　　蒋宏传：这种特别晚期的乳腺癌就不要选择以手术为主的治疗，应该是以综合治疗为主、手术治疗为辅，这方面应该江教授有很多的经验。

　　江泽飞：所谓乳腺癌晚期晚不晚要看她的生物行为，看她的激素受体，基因表达情况，然后选择最合适的药物组合。以前大家说能开刀就开刀，不能开刀就化疗，现在不是，能开刀依然要开刀，要分类别，有些类型的适合内分泌治疗，有些类别适合化疗，有些类型适合靶向治疗。

　　当多种化疗方案不能解决问题的时候，我们的患者、医生要分析一下，明明知道她不能获益的时候应该及时作出调整，反思一下她的激素受体检测是否准确，其他类别的药物是否没有考虑到。

　　我们临床上碰到有些病人两三年时间不断的更换化疗药物，没有任何获益的时候有些医生还在反复使用化疗药物。这个时候我们一定要反思一下，这个病人为什么化疗无效，而且根据我们现行的化疗指南一定要明确，当两到三个方案的化疗无效的时候，一定要注意不要再继续联合化疗，因为这样对她伤害更大。也就是说，当你知道这个阶段患者对化疗药物不敏感的情况下，要考虑其他治疗如内分泌治疗的机会，考虑靶向治疗的机会，这样使得患者即使在晚期的时候，在延长生命、改善生活质量的时候，不增加对她机体的创伤。化疗徒劳增加她很多辛苦，并不带来获益的时候，应该考虑一下受体和基因的重新检测，以及现在新发部位我们是否再去做活检，再去做测定。

　　所以刚才提到的手术后复发转移的病人，尽管学术上称为晚期病人，还是提醒大众晚期不晚，我们仍然可以做到细水长流、延年益寿，可以治的更好一点。