[主持人]:您先给大家解释一下，朱丽为什么有这么大的勇气去做预防性乳腺切除手术，因为乳房这个器官对女性来说是非常重要的，很少有女性敢没事儿在自己的乳房上动刀子吧。[13:57]

　　[栾杰]:大家听到安吉丽娜朱莉的报道以后有些人感觉很震撼，非常赞叹她有这么大的勇气做出这样一个勇敢的决定。但实际上大家这么想是出于一个考虑，她有可能是把乳腺切除掉了。而实际上，她并没有把乳房切除掉。实际上朱莉做出这样的决定是一种勇气的话，我认为，倒不如说是一个非常理智的举动。因为做这种预防性的乳房切除是有条件的，不是任何人都可以轻易去做的。第一个条件就是基因的检测，在我们国家还不是普遍具备基因检测的条件，即便在欧美一些国家，付出的费用也是非常高的。也不是说每个实验室都可以做这样的检测。如果你具备这样的条件，能够确保自己的基因是异常的，并且有这种家族史，是高危人群，并且已经把朱莉患乳腺癌的风险精确到87%的概率，如果你能得出这种结论的话，你才会去考虑是否值得去冒这样的风险。或者说在得乳腺癌的风险和失去乳房的风险当中做一个比较，判断自己是否值得这样去做。[13:59]

　　[栾杰]:第二，她做了切除的同时，她并没有失去乳房。如果根据她的经过来讲，如果你把乳腺切除之后，没有乳房了。虽然风险减少了，但没乳房了，那她会有这么大的勇气吗?这是能否做预防性切除、能否不失去乳房，很重要的条件是能够进行乳房再造。[14:03]

　　[栾杰]:还有一个条件，她是37岁，已经有了3个孩子了，她也不准备再要孩子，乳房的哺乳功能已经完成了，对于年轻的妇女可能会考虑还要小孩，还没有哺乳。所以大家算一笔帐的话，这个买卖还是很合算的。第一，风险去掉了。第二，可以乳房再造，没有失去乳房。第三，乳房的哺乳功能，我也不需要了，我也没有什么损失。实际上我觉得她是一个很理智的决定。[14:04]

　　[主持人]:我从新闻报道上看到，她是从2月22日到4月27日，这段时间一共是做了持续三个月的很复杂的手术，最后把双侧的乳腺全部切除了。您能不能给大家介绍一下，这三个月的过程是怎样的手术过程，为什么会这么复杂?需要做哪些手术?[14:04]

　　[栾杰]:实际上单从乳腺切除的角度是不需要多次手术的，乳腺切除相对比较简单。但她做了这么长时间的治疗，先后接受了三次手术，更多是从外科整形学的角度考虑，是要保证外观。在乳腺切除之前两周做了一次小的手术，乳晕下面做了一个切口，做了一个乳头、乳晕的延迟。什么叫延迟?因此乳晕的下方都是连接乳腺的导管，导管也是乳腺癌发生的部位，因此乳腺开除要干净的话，这个导管要切除掉，但是切除乳头、乳晕下面的导管就会带来一个风险，乳头、乳晕的血供就会破坏掉了，有可能在切除乳腺的同时导致乳头、乳晕的坏死，采用了什么技术来解决这个问题呢?采取了整形外科的技术，首先在底下拉开一刀，把来自下方的血域断掉，就像一棵树底下要挖一个洞，那么这棵树就死了，我们在底下先不挖洞，先铺上一层隔水的纸，根子就会往旁边长，向周围的地方长，这样血供了来源是浅层，而深脉的血供就断掉了，等两个星期之后来自浅层的血供完全建立以后就可以放心的把它掀起来，把底下掏掉。[14:05]

　　[栾杰]:第二次的手术是把乳腺的切除，同时做了一个乳房再造，使用了一个简单的方法，从形态上讲也是一个非常好的方法，就是用乳房假体再造，到了一个月左右又做了一次手术，这个手术的细节没有透露，但我们相信可能与她的外形，进一步加强外观的审美是有关系的。我们在再造当中经常用到采用脂肪移植的方法，来改善假体的覆盖，改善手感，这一类的小手术有的时候可能在再造手术之后用一到两次，实际上得到更美观的效果。这三次手术下来，每次都和整形外科有关系，只有中间那次是为了切除乳腺。[14:08]