专家吴毅平教授谈乳房术后再造常识

　　专家简介：

　　吴毅平，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。

　　现任武汉同济医院整形美容外科主任，国内中西医结合学会医学美容专业委员会副主任委员，中华医学会湖北省医学会医学美学与美容学分会主任委员。

　　求医网友：乳房术后重建是怎么回事?

　　吴教授：许多乳腺肿瘤患者在已经接受或者即将接受肿瘤外科手术治疗时，缺损一部分乳房或者全部缺损，给患者心理和生理上造成了巨大的创伤。造成这一创伤的手术主要有：乳腺癌治疗术，乳腺癌改良治疗术，乳腺癌部分切除术，保留皮肤的乳房切除术和预防性乳房切除术。此外良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼，这些烦恼可通过乳房再造解决。乳房再造没有年龄上的限制，只要患者身体健康状况允许就可以进行乳房再造手术。

　　“乳房再造”以手术时间为标准可分为即时再造和延时再造，即通常所说的一期再造和二期再造。一期再造是指乳腺手术切除后立刻对乳房重建，与手术治疗在同一时间段内进行。在这种情况下，患者没有对乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造是指在乳腺癌治疗手术后一段时间再进行的乳房再造。患者经历了长时间乳房缺失的痛苦，对乳房再造有充分的心理准备和精神需求，再造手术进行后不仅能恢复女性的曲线美，还能修复女性心灵上的缺失感。

　　求医网友：乳房重造手术有哪些方式?

　　吴教授：患者被确诊为乳腺癌后，医生会制定一个详细的治疗方案。通常包括手术切除以及手术后的辅助治疗(例如：化疗、内分泌治疗)。治疗方案的确定要依赖多方面的因素，包括癌细胞的类型、癌细胞的扩散情况、肿瘤的大小、癌肿在乳腺中的位置等，因此“个体化”是乳腺癌患者治疗方案的一大特点。

　　手术是单独可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是优选治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去认为手术做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年来这种观点有所改变，主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。

　　目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌治疗术、改良乳癌治疗术、保留乳房手术。

　　求医网友：什么时候可以进行乳房重建术?

　　吴教授：从形体改善方面考虑，有些妇女会要求乳房重建术(整型术)，通常可以在手术期间同时进行，或数月后再另外进行乳房重建手术。考虑到患者的美观和心理问题，可以在乳腺癌手术的同时实施乳房重建手术，此时做可以避免乳癌手术后由于局部引流及瘢痕挛缩所产生的疼痛。也可以在治疗手术切口愈合后的6个月后，在确认没有乳癌局部复发及转移的情况下，实施乳房成型重建手术。

　　求医网友：术后恢复需要多久呢?

　　吴教授：许多患者术后几天之内即可出院，有些患者却需要术后在医院继续进行治疗。在术后第一个24小时，疼痛和不适可以通过口服止痛剂缓解。

　　大多数进行改良治疗伴腋窝淋巴结清扫术的患者会在术后3~4周内恢复正常活动。引流管拔除后，患者既应开始进行患肢锻炼，以确保患肢恢复正常活动能力。

　　(转自武汉同济整形医院)