国内医学科学院专家张保宁谈乳房术后重建

　　专家简介：

　　张保宁 1970年毕业于北京医科大学。擅长乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治，对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。曾多次获北京市、医科院及院所医疗成就奖，任国家“十五”科技攻关乳腺癌课题负责人及中美课题中方负责人，发表论文80余篇，参编书籍6部。兼任11种医学杂志副主编、常务编委、编委等职。

　　主持人：乳腺癌术后何时进行乳房再造?

　　张保宁：乳房再造是指切除乳房以后，医生再给病人重建一个乳房。按乳房再造的时间可分为即刻(一期)再造和二期再造。即刻再造就是在切除乳腺癌手术中进行乳房再造，治疗肿瘤手术和乳房重建手术一次完成。二期乳房再造是指乳腺癌手术后1～2年，经复查没有复发迹象者，行乳房再造手术。

　　即刻乳房再造的优点是只需一次手术，术后没有乳房缺失的体验，精神上心理上遭受的痛苦少。二期再造的优点是患者有乳房缺失的切身体验，对乳房再造能做出理性的判断，术后满意度高;缺点是需要两次手术，手术费用高。

　　主持人：如何进行乳房再造?

　　张保宁：乳房再造的方法归为两类：

　　假体乳房再造：在胸大肌下或皮瓣下方置入硅胶、硅凝胶、盐水假体或皮肤扩张器，手术相对简单。

　　自体组织乳房再造：依其组织来源有腹部、臀部、背部、股部等。可以带血管转移或游离移植来修复乳房缺损。其优点：1、可充分利用患者的自体组织，避免了假体有可能带来的并发症。2、容易塑形，下垂感好，可同时矫正锁骨下凹陷及腋前壁的缺损畸形。

　　目前常采用的有背阔肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等。乳头、乳晕的再造是乳房再造过程中的一部分，但一些患者仅希望穿衣时达到两侧乳房对称，对乳头、乳晕再造没有需求。

　　乳头再造可于乳房再造同时完成，也可以等乳房再造术后3个月，待再造乳房形态稳定后进行。

　　乳晕再造可采用游离皮片转移或皮肤纹身技术。随着乳腺癌治疗的进展，乳房再造技术日臻完善