乳房再造对乳腺癌的复发没有影响

　　求医网：乳房再造其实也是一个很复杂的手术过程，这种手术对于乳腺癌的复发有影响吗?

　　乔群：乳房再造对乳腺癌的复发应该说是没有任何影响的。因为针对需要进行即刻乳房再造的患者，肿瘤科医生在切除肿瘤的时候会尽可能按照原则规范化的切除，包括肿瘤边缘三到五公分的组织都切掉，不用顾忌术后皮肤缝合不上的问题，因为有整形科后续进行修复。如果没有整形科的后续修复，有时候为了考虑到术后切口较好一次性关闭切口，在切肿物的范围上就不得不适当缩小。美国的乳腺癌手术是这样的，乳腺外科医生切除肿瘤，如果术后复发了，责任一定是乳腺外科医生当初切的范围不够，切完之后乳腺外科医生就下台不管了，创面的缝合一定是整形外科医生缝合，整形外科医生缝合也好进行乳房再造也好，从形态上病人不满意那是整形外科医生负责，各管一段。肿瘤外科医生只负责切除干净，因为有整形外科医生做后盾，肿瘤外科医生不用考虑能不能缝合，只考虑能不能切干净。美国这种工作流程是比较适合癌症病人，我们国家现在还没有这么一个流程。

　　求医网：原则上来说这种再造的手术是不会引起乳腺癌复发的。

　　乔群：那么会不会复发的时候因为有再造的组织会影响我们及早发现?这也是一个问题。其实现在我们检测手段非常得多，不是单凭手去摸，B超、核磁、CT很多检测手段，不会因为我们再造影响到乳腺癌复发的早期检测。

　　求医网：患者术后需要哪些护理和注意事项?

　　乔群：术后护理可以分两部分谈。一、皮瓣重建，如果皮瓣血运良好的话，没有什么特殊护理的;如果血运差，要保证局部皮瓣的干燥，坏死皮肤需请医生处理。二、假体重建，乳房再造的假体和隆乳使用的假体不一样，不需要定期按摩，也不需要做任何特殊的护理。

　　做好术前沟通至关重要

　　求医网：患者准备做乳房再造，术前应该做哪些准备?

　　乔群：术前准备最主要的是沟通，了解哪一种方法最适合自己。不同的方法需要不同的术前检测手段。其中最主要的是要检测准备使用的皮瓣血管走行怎么样，如果有异常的话，只能更换部位。这些主要通过一个胸部和腹部的血管造影检查出来的。

　　心理上也要做好准备，了解手术过程，然后一步步去实践，给自己一个接受的过程。如果和医生沟通不充分，把乳房重建想象的又简单又美好，最终会很失望。内科医生经常说“病来如山倒，病去如抽丝”，这句话用在乳房再造上也恰当。我们也像抽丝一样，通过多次努力把乳房做得越来越漂亮。好多患者经常把整形外科医生想象的像魔术师一样，好像进了医院做完手术，出院后乳房回来了，也没有一点瘢痕。所以告诫大家，不要把乳房重建想象的太简单。

　　求医网：乳房再造从无到有、从有到好、从好到精的过程需要几次手术，每次住院和花费大概是多少?

　　乔群：延迟乳房再造需要三个过程。第一是从无到有，一般需要两周时间。第二是从有到好，根据情况而定，有的在门诊就可以做，有的需要住院做，一周就差不多可以出院了。第三从好到精，我们管它叫画龙点睛，在门诊就可以完成。画龙点睛先用纹刺的方法纹出一个乳晕，纹刺之后在乳晕范围内做乳头，一般门诊就可以解决。第一次乳房再造需要三万块钱(不包括假体费用)，第二次第三次的费用就不是很多了。

　　求医网：大概三到五次手术可以了吗?

　　乔群：住院手术最多两次，门诊手术根据患者的情况而定。对效果要求很高的患者，会总想来进一步完善，当然次数越多效果越好了。

　　(转自搜狐网)