判断强迫症的界定标准是什么，导致强迫症的因素有哪些?

　　主持人：有一些强迫症可能是属于还可以接受的范围，有一些已经到疾病的范畴了。这中间有一个界定的标准吗?

　　郭蓄芳：标准非常简单。有两种情况：第一，患者内心感到痛苦，觉得我没有必要做这件事，例如，他明明门窗已经锁得非常好了，却还要去看。;手已经洗得非常干净了，还要去洗。同时，他的自己内心是非常痛苦的。第二，他内心可能不觉得痛苦，可是他的生活已经太过细节化，使得他的正常生活没有办法继续。比如说上班他特别早起来，还是迟到。工作明明八小时之内就可以完成，但是他完成不了，因为他反复的检查、反复的计算，所以他下班拖得特别晚。这严重影响到他的生活，可能他自己觉得这就是我的生活，但是他已经太大量的反复，从时间上已经干扰到正常生活了。

　　主持人：关于强迫症的标准，其实还有很多。在互联网上找一个相关的书籍也能够看到很多关于强迫症的自测题，还有更详细的标准，如果大家有时间也可以自己找来看一看，对照一下。关于强迫症的倾向请郭老师再给我们详细介绍一下，导致强迫症的因素，有没有一些外在的或者内在的因素?

　　郭蓄芳：强迫症现在从研究上还是认为没有明确原因的疾病，可能大脑科学没有那么发达。从推测和观察上来讲，有几个大的方面。第一个是跟遗传有一定关系。因为我们会发现强迫症有一定的家族聚集性。比如说你发现一个强迫症患者，你去调查他的家族中，父母兄弟姐妹有强迫症的在5%～7%。这比正常人的患病比例要远远高得多。遗传有一定的作用，但是遗传问题的专家之间也有一些争议，因为，你很难鉴别到底是生物学上的遗传使得孩子跟父母有相似的表现，还是因为他长期生活在家庭这个环境中的作用引起的?第二个方面是心理社会因素的作用。这包括患者自身的性格基础问题。你可以看到强迫症的患者和他的家庭都有一定的特点，患者本身往往是做事很认真，追求完好，甚至是苛求，而且他既苛求自己，也会苛求别人。所以他在生活中人际关系并不是特别好，但是他往往跟领导的关系特别好，领导比较赏识他工作的认真、仔细。很多强迫症的患者工作上的成就并不低，但是没有特别多的创造性，因为他做事情比较刻板，太过于追求细节，缺乏创造力。这样的患者，你会看到他父母的教育要求是比较严格的，教师的家庭、医生的家庭，这样的职业都挺容易出现强迫症患者的。因为他们对孩子的要求高，不仅是学习上面要求高，可能生活方面、道德方面要求都是比较高的。这样的孩子从小循规蹈矩，甚至有一些死板，谨小慎微，非常注意细节。比如说有的人会对健康形成一种强迫，事事都要去看健康知识。甚至这个健康知识都矛盾起来了，一会儿说喝豆浆好，一会儿说喝牛奶好，他都不知道怎么做了!对健康过分关注了。他们对事情做决策非常困难，犹豫不决，一会儿觉得这么做有这样的好处，也有那样的坏处，可是那样做又有那样的好处，也有那样的坏处。他总是想达到最完好的决策，可是事实上人生没有完好的东西存在，这是性格上的特点。

　　对于家庭特点呢，父母往往也有，比如说洁癖、做事认真，而且缺乏温情。你跟一个人谈话，你感觉到他谈话很温暖、很体贴。但是有强迫症患者的家庭成员很少让你有这种温暖感，他们的父母往往都是在教育孩子：你应该这样，应该那样。许又新老师说强迫症是“应该”的暴虐，这话太有道理了。

　　三方面，研究认为，强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱是导致强迫症产生的原因，所以，可以增强5-HT功能的药物对强迫症是有治疗作用的，但是，也并不是对所有的强迫症都有效，而且，停药后的复发率很高。

　　主持人：您刚才说的因素主要是遗传，还有来自于家庭和社会方面的环境给我们的一些影响和对自己完好的要求所导致的强迫症。

　　郭蓄芳：这里面还有一点，他个人生活经历中的一些事件往往容易诱发强迫症。比如说这个孩子在长大的过程中，本来一直学习挺好的，可是由于知识越来越难，开始学习跟不上，受到老师的批评，或者某一次成绩考得特别差，被父母体罚。一向工作认真，但是突然之间银行帐目错了一笔，这些事件都可能对患者生活造成很大的冲击。比如说去年汶川地震以后，由于强烈的精神创伤和刺激，也会引发强迫症。