【主持人】下面我们围绕一些朋友在平时的生活中在认识缺铁性贫血方面有一些误差和不正确的观点，我们要把这些观点写出来，由王主任仔细分析和解读。刚刚说到缺铁性贫血就说到贫血，什么叫贫血?可能在体检的时候，大夫说你贫血，才知道自己得了贫血症。是不是在体检时没有查出自己有贫血，这样的情况也需要补铁吗?

　　【王茂波】在人们的印象中，贫血是缺铁的惟一表现，好像不贫血就不缺铁，就没必要补充铁。这是一个需要改变的观念。

　　在日常生活当中，当我们通过膳食中吸收的铁营养的量低于身体所需要的铁量，为了使身体保证正常铁代谢而开始消耗体内储存的铁，人体就处于铁缺乏状态。而当人体内可以用来制造血红蛋白的储存铁已经被耗尽，红细胞生成受到障碍，临床表现为缺铁性贫血。因此缺铁性贫血已经是铁缺乏的严重阶段。不贫血不等于人体一定不缺铁，它只能说明铁缺乏还没有到达一定程度。据世界卫生组织估计，全世界有60%-80%的人处于铁缺乏状态。

　　【主持人】这是一个问题的纠正，还有一个问题可能认为自己没有什么不适感，我们刚才谈到了出现贫血的时候有症状，有的朋友说我没有出现不适感，为什么还会出现贫血呢?

　　【王茂波】铁缺乏是一个渐进的过程，在不知不觉中发生。只有达到相当程度的铁缺乏，使造血系统受到影响不能完成人体正常氧的运输时，才表现出疾病的症状，因此它的隐蔽性极强，不易察觉。但是，即使是轻微的铁缺乏对于人体健康对于人体健康也有一定的影响。对于婴幼儿或是胎儿来说，可能影响到一个人一生的智力水平和潜能的发展，是日后一生无法弥补的。所以，铁营养状况应该引起人们的充分重视。 ( 12-16 15:8 )

　　【主持人】说到贫血可能大家有自己每个人的一些理解，是不是贫血就只是头昏，脸色发白无力，只是这些表现吗?

　　【王茂波】人体内一切能量代谢过程都离不开铁的参与，铁的生理功能不仅仅是补充血红蛋白，组成红细胞，完成运输氧，它还包括合成多种含铁的酶，比如说细胞色素氧化酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等，参与人体的多种生理活动(像催化β-胡萝卜素转化为维生素A、促进嘌呤与胶原的合成、免疫抗体的产生等)，因此，铁缺乏危害不仅仅在于贫血。

　　铁缺乏后，血液的输送氧气能力降低。这时，身体会出现一些适应性变化，被称为是代偿反应。分布于内脏器官的对氧气敏感的细胞会有效的利用血液循环，而皮肤细胞对氧气不敏感，皮下的血管网的血流也受到了极端制约，因此，皮肤会变得苍白。但这不是铁缺乏的惟一表现。

　　【王茂波】上皮组织与黏膜的变化：毛发、皮肤干燥、缺乏光泽;反甲或呈匙状指，易脆易折;舌乳头萎缩、舌面光滑，舌炎及舌痛;吞咽困难和胃炎等。

　　循环与呼吸系统表现为心悸、气急、心率加快、脉压增大等;

　　神经系统表现为头痛、头昏、耳鸣、注意力不集中、昏厥等;

　　消化系统表现为食欲减退、恶心、消化不良、腹泻或便秘;

　　泌尿生殖系统表现为少量蛋白尿、月经失调等;

　　少数可有脾脏轻度肿大;

　　异食癖，但较少见，如嗜食生米、浆糊、泥土、炉渣等这就是缺铁的表现。

　　【主持人】在刚刚的开始的时候，我们也说到国内和各个年龄段，儿童和妇女具体的情况和我们烟台市的情况，现在有朋友问，是不是只有妇女和儿童才会发生贫血，是不是只有妇女和儿童才需要补铁?

　　( 12-16 15:11 )

　　【王茂波】前面说了，妇女和儿童，特别是怀孕期的妇女缺铁比较严重，停经前的女性，因为每个月固定会流失血液;怀孕或哺乳中的女性，需要更多的铁质;但是婴儿、孩童及青春期快速成长的青少年，以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄入不足的人，如素食主义者，同样需要有意识的补铁。

　　【主持人】：说到补铁，我们很多朋友会想到糖尿病，有人说它是富贵病，有很多东西不能吃，很多朋友一听到贫血就会想到“贫困病”，是不是说贫血是“贫困病”?

　　【王茂波】营养不良是“贫穷病”来看待的，被认为是贫穷的产物，但是经济取得了长足的发展，营养状况并未得到明显的改善，这在很多的国家、地区已经表现出来了。虽然经济增长确实是营养改善的重要推动力量，但是两者之间的关系并不完全是直接的对应关系。经济的发展不能自然而然的消除营养问题。对自身的营养健康状况存在主观上的忽视是铁缺乏的一个重要影响因素。要改变人民的营养状况，不仅要改变对营养知识的缺乏，还要解决的问题是怎样改变习惯。民众即使知道了怎么吃是有益的，但是旧习难改。因此，营养状况还与社会对健康、教育、环境卫生及其它社会领域的投资密切相关。这些方面虽然有赖经济发展，但经济发展并非自然而然地改善这些方面的状况。

　　【主持人】说到这里刚刚我们的王主任也向大家介绍了我们如何预防的措施，其中说到一条，大家要多吃菠菜，是不是多菠菜补铁和多吃蛋黄补铁是不是正确的，应该如何正确认识在饮食上把握补铁的情况?

　　【王茂波】从最新的食物成分测定结果和食物成分表数据来看，菠菜的铁含量并不如何出众。菠菜的铁含量在叶菜中只处于中等水平2.9毫克/100克。而且植物性食物菠菜中铁的存在形式是无机铁,与植物中的酸类结合生成植酸铁、草酸铁等，不容易被人体消化吸收。

　　每100克蛋黄中铁的含量是6.5毫克，然而，由于蛋黄中存在磷蛋白和卵黄蛋白，可与铁结合生成可溶性差而不易被人体吸收的物质，故而蛋黄铁的实际吸收率不足3%。1只蛋黄中只能吸收到0.048毫克的铁，几乎可以忽略不计。

　　【主持人】刚刚在节目中我们也谈到了关于铁锅炒菜，是不是我只要用铁锅炒菜，我的菜都用铁锅来做，这样也可以来补铁，这样的补铁方式是不是健康有效的呢?

　　【王茂波】传统国内膳食烹饪使用的炊具多是铁锅。使用铁锅烹调可以增加人体铁的摄入量，因为铁锅烹调的食品中铁的数量增多。这是由于微小铁屑的脱落和铁的溶出所致。因而，对于预防缺铁性贫血来说，用铁锅烹调膳食可能是有益的。但是，使用铁锅时铁的溶出量的控制是一件不容易的事：一方面，无法估计每天通过使用铁锅烹调增加了多少膳食铁的摄入量;另一方面，铁锅中的铁人体吸收率较差，很难用于铁缺乏和人体缺铁性贫血的治疗和预防。

　　因此，我们在选择预防缺铁性贫血的措施时，虽然可以考虑铁锅的有益作用，但是不应该把铁锅烹调当作惟一的、可依托的方法。预防缺铁性贫血的措施应该主要是调整膳食结构和选择食用铁强化食品。